АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая классификация гестационной трофобластической опухоли ( FIGO 1994)

Прочитайте:
  1. B. Классификация коматозных состояний
  2. G. Клиническая классификация ПЭ
  3. II. Классификация электротравм.
  4. II. ОПУХОЛИ ПАРЕНХИМЫ.
  5. II. ОПУХОЛИ ПОЧЕЧНОЙ ЛОХАНКИ И МОЧЕТОЧНИКА.
  6. III. Злокачественные эпителиальные опухоли.
  7. IV. Классификация паразитов.
  8. PTNM Патогистологическая классификация.
  9. Абсцессы мозга и паразитарные поражения ЦНС. Клиническая симптоматика, прогноз.
  10. Альтернирующие синдромы – примеры, этиология, клиническая симптоматика.
I. Неметастатическая гестационная трофобластическая опухоль
II. Метастатическая гестационная трофобластическая опухоль A. Низкий риск
  • ХГЧ <100,000 МЕ в 24 часовой порции мочи или <40,000 МЕ/мл в сыворотке
  • Симптомы появились менее чем через 4 месяца после беременности
  • Отсутствуют метастазы в печени и головном мозге
  • Не было предшествующей химиотерапии
  • Предыдущая беременность завершилась пузырным заносом, спонтанным абортом, преждевременными родами или была эктопической.
B. Высокий риск
  • ХГЧ >100,000 МЕ в 24- часовой порции мочи, или >40,000 МЕ/мл в сыворотке
  • Симптомы появились более чем через 4 месяца после окончания беременности
  • Наличие метастазов в печень и головной мозг
  • Проводимая ранее химиотерапия
  • Предыдущая беременность – доношенная

В метастатическую опухоль прогрессируют не более 3% пузырного заноса. Чаще всего определяются метастазы в легкие. При рентгенологическом исследовании их частота достигает 80-90% при всех метастатических опухолях. Метастазы во влагалище встречаются в 30% случаев, метастазы в печень и головной мозг – в 20-60%. Возможны метастазы в почки, желудочно-кишечный тракт, а также в любой орган, включая кожу. Появление элементов опухоли у плода невозможно.

Основными клиническими проявлениями метастатической опухоли являются:

  • Кашель
  • Одышка
  • Кровохарканье
  • Головная боль, эпилептические припадки и гемиплегия, связанные с метастазами опухоли в головной мозг
  • Острый живот или внутрибрюшное кровотечение, вызванные перфорацией матки
  • Наличие двусторонних придатковых образований (тека – лютеиновых кист)
  • Концентрация ХГЧ резко повышена

О наличии гестационной трофобластической опухоли следует думать если:

  • Уровень ХГЧ не снижается при трех последовательных измерениях с интервалом 1 – 2 недели или нарастает после эвакуации пузырного заноса;
  • Присутствует высокий уровень ХГЧ после прерывания беременности;
  • Имеются клинические проявления, свидетельствующие о метастазах опухоли.

Важно помнить, что при метастатической опухоли:

  • очаг в полости матки в 20-30% случаев не определяется, гинекологическая симптоматика крайне скудна или может отсутствовать, а выскабливание полости матки бесполезно в диагностическом отношении
  • заболеванию предшествуют: ПЗ - в 50%, аборт или внематочная беременность – в 25%, нормальная беременность – в 25% случаев

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 386 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)