АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Практическая работа. 1. Изучить метод определения количества Т-лимфоцитов (Е-РОК) и количества В-лимфоцитов (ЕАС-РОК)(нарисовать розеткообразующие лимфоциты

1. Изучить метод определения количества Т-лимфоцитов (Е-РОК) и количества В-лимфоцитов (ЕАС-РОК) (нарисовать розеткообразующие лимфоциты, оформить протокол)

Т- и В-лимфоциты мож­но определить по наличию на их мембране рецепторов к эритроцитам барана (Е-РОК, ЕАС-РОК, т.е. розеткообразующие клетки). Принцип методазаключается в выявлении Т- и В- клеток по их способности образовывать «розетки» с барань­ими эритроцитами. «Розетки» представляют собой лимфо­цит, окруженный тремя или более эритроцитами барана. Процент содержания Т- и В-лимфоцитов определяется под­счетом числа «розеток» на 200 лимфоцитов.

На поверхности, как В-лимфоцитов, так и Т-лимфоцитов имеют­ся рецепторы. Важнейшими маркерами, характерными для В-лимфоцитов, являются рецепторы иммуноглобулиновой природы. Для их выявления используется метод иммунофлюоресценции с мембранными иммуноглобулинами. Добав­ляя к лимфоцитам антисыворотку против иммуноглобулинов человека, меченные флюорохромом, можно подсчитать лим­фоциты, несущие иммуноглобулиновые детерминанты, т.е. В-лимфоциты. Определение числа Т- и В-лимфоцитов имеет важное значение для диагностики иммунодефицитных состояний, оценки гуморального и клеточного иммунитета, выявления лимфопролиферативных, инфекционных и других заболева­ний, для контроля за их лечением.

У здоровых людей В-лимфоциты составляют 20–30% общего числа лимфоцитов; Т-лимфоциты – 50–70%, около 10% лимфоцитов не имеют рецепторов для Т- и В-лимфоцитов.

Техника постановки анализа.

1. Для определения количества Т-клеток:

- концентрацию эритроцитов барана довести раствором Хенкса (или средой 199) до 0,5% концентрации;

- в силиконизированные или пластиковые пробирки объе­мом 1,2 мл внести 0,1 мл суспензии выделенных в гради­енте лимфоцитов, довести раствором Хенкса или средой 199 до объема 2 х 10⁶ мл;

- смесь инкубировать при 37°С 5 мин., затем центрифуги­ровать 5 мин. при 750 об/мин и инкубировать 60 мин. при t = 12°С;

- после инкубации клетки фиксируются глютаровым аль­дегидом (0,1 мл 0,8% раствора). Мазки фиксируются в метаноле (или смеси Никифорова) красятся по Романовскому-Гимзе.

2. Для определения количества В-клеток.

- содержание лимфоцитов, выделенных в градиенте фиколл-верографина довести раствором Хенкса или средой до 2 х 10⁶ мл;

- в силиконизированные или пластиковые пробирки внести 0,1 мл лимфоцитов и 0,1 мл 0,5% раствора ЕАС комплек­са (эритроциты барана, нагруженные AT в среде компле­мента);

- смесь центрифугировать при 150–200 g/мин 5 мин. Обра­зовавшиеся «розетки» фиксируются, добавляя в пробирки 0,05 мл 3% раствора глютарового альдегида в фосфатном буфере. Фиксируют 20 мин. при комнатной температуре и прекращают фиксацию добавлением избытка дистил­лированной воды;

- затем клетки осаждают при центрифугировании (150 g/мин). Надосадочная жидкость удаляется. Оставшая­ся взвесь тщательно пипетируется и заносится на хорошо обезжиренное стекло, которое потом высушивается на воздухе и фиксируется 5 мин. в метаноле. После окраски мазков по Романовскому-Гимзе препараты готовы для подсчета клеток. Время окрашивания – 17–20 мин. в раз­ведении 1:10.

Учет результатов. Полученные мазки Т- и В-клеток микроскопируются в иммерсионной системе микроскопа.

Подсчитывается количество лимфоцитов, фиксирующих на своей поверхности 3 и более эритроцитов на 200 лимфоци­тов.

Пересчет их количества на абсолютное число осуще­ствляется по формуле:

Абс. кол-во Е-РОК= абс. кол-во лейк. х % лимф х % E-POK

10 000

Контроль качества осуществляется по общему принципу.

2. Изучить метод определения к оличества субпопуляций Т-лимфоцитов с использованием моноклоналъных антител (записать в тетрадь, оформить протокол)

Изменение количества иммунокомпетентных клеток и нару­шение соотношения различных популяций встречается при многих заболеваниях.

Принцип метода. На поверхности Т-лимфоцитов имеются дифференцировочные антигены (СД): СД3 – на по­верхности зрелых Т-лимфоцитов; СД4 – на поверхности Т-хелперов; СД8 – на поверхности цитотоксических лимфоцитов; СД16 – на по­верхности NK-клеток, Т-киллеров; СД20, СД22 – на поверхно­сти В-лимфоцитов. При добавлении к лимфоцитам, выделенным в гради­енте плотности фиколл-верографина (1,077) моноклональных антител против соответствующих детерминант на поверхно­сти клеток образуется «иммунный комплекс», который вы­является добавлением конъюгата (антитела против Ig мыши, меченные ФИТЦ). Реакция непрямой иммунофлуоресценции с моноклональными антителами. Количество той или иной субстанции определяется на люминесцентном микроскопе путем подсчета процента све­тящихся клеток на микроскопированном препарате.

Техника постановки анализа:

- в чистые центрифужные пробирки внести по 1,5 мл фиколл-верографина;

- аккуратно наслоить на фиколл-верографин по 2–2,5 мл лейковзвесь или разведенную фосфатно-солевым буфе­ром в 2 раза цельную кровь;

- отцентрифугировать пробирки в течение 30 мин. при 1500 об/мин;

- после центрифугирования на границе раз­дела фаз (крови и фиколл-верографина) образуется белое кольцо (обогащенная суспензия лимфоцитов);

- аккуратно собрать лимфоциты (кольца) в чистую пробир­ку, объединяя пробы одного и того же пациента;

- отмыть лимфоциты от фиколл-верографина фосфатносолевым буфером. Для этого довести объем в пробирке с лимфоцитами до 7–10 мл раствором ФСБ и центрифуги­ровать 10 мин. при 1000 об/мин (при большей скорости клетки свариваются);

- супернатант удалить в сосуд с дезинфицирующим рас­твором;

- повторить отмывку лимфоцитов;

- в маленькие, пластиковые, круглодонные пробирки вне­сти по 20 мкл моноклональные антитела против соответ­ствующих детерминант;

- после последнего отмывания лимфоцитов супернатант слить, а осадок лимфоцитов ресуспендировать в 0,25–0,3 мл (в зависимости от количества моноклонов);

- добавить в пробирки с моноклональными антителами по 50 мкл суспензии лимфоцитов;

- инкубировать пробирки 20–30 мин. в холодильнике при +4°С. При этом на поверхности лимфоцитов образуется иммунный комплекс (моноклональные AT и соответст­вующие СD);

- после инкубации лимфоциты отмыть дважды ФСБ; для этого в пробирки добавить 1,5–2 мл ФСБ и центрифуги­ровать 3 мин. при 1500 об /мин. Супернатант слить. Оса­док ресуспендировать в оставшихся каплях супернатанта;

- добавить к суспензии лимфоцитов по 50 мкл конъюгата – ФИТЦ для проявления образовавшихся на поверхности лимфоцитов иммунных комплексов;

- инкубировать в холодильнике при t = +4°С 20–30 мин.;

- после инкубации отмыть лимфоциты от несвязавшегося конъюгата (добавить 1,5–2 мл ФСБ и центрифугировать 3 мин. при 1500 об/мин). После отмывания супернатант не удалять, а оставить в пробирке;

- приготовить препараты: взять две пробирки с лимфоци­тами, слить супернатант. Осадок лимфоцитов ресуспен­дировать, затем по 20 мкл внести на предметное стекло (1 стекло – 2 препарата). Каплю суспензии накрыть покров­ным стеклом, на которое нанести каплю иммерсионного масла для люминесценции.

Учет результатов.

На люминесцентном микроскопе в свете лампы накаливания подсчитать в поле зрения количе­ство лимфоцитов. После этого перекрыть свет лампы нака­ливания и подсчитать в этом же поле количество светящихся клеток (светится только поверхностная мембрана в виде ша­почек, полулуний, тонкой полоски мембраны):

- подсчитать процент светящихся клеток на 200–300 лим­фоцитов;

- зная абсолютное содержание лимфоцитов в крови паци­ента, пересчитать процент данной субпопуляции клеток на абсолютное содержание.

Контроль качества проверяется на карте Шухарта.

3. Изучить виды презентирующих клеток по таблице (зарисовать)

5. Подведение итогов занятия – 5 мин

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 1038 | Нарушение авторских прав