АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Кислородотерапии, проводимая в условиях догоспитального периода

Прочитайте:
  1. III этап - наблюдение в условиях детской поликлиники.
  2. IV. Лечение осложнений острого периода инфаркта миокарда
  3. Анатомо-физиологические особенности органов и систем детей периода «молочных зубов»
  4. Бронхиальная астма: 1) этиология, патогенез 2) классификация 3) патоморфология острого периода 4) патоморфология при повторяющихся приступах 5) осложнения и причины смерти.
  5. В амбулаторных условиях
  6. В зависимости от тяжести поражения ЦНС (в условиях поликлиники)
  7. Ведение III периода родов.
  8. Ведение последового периода
  9. Ведение послеродового периода
  10. Ведение родов и послеродового периода у беременных с вирусной инфекцией.

 

Кислородотерапия относится к наиболее важным жизнеспасающим методам лечения тяжелых состояний. Как и всякое лекарственное средство, O2 требует соблюдения правильного дозирования, четких показаний к назначению. Неадекватное дозирование O2 и отсутствие мониторинга кислородотерапии могут привести к нежелательным последствиям. При этом важное значение имеют способы доставки O2.

При кислородотерапии очень важно точно управлять значениями FiO2., где FiO2 – это концентрация O2 во вдыхаемом воздухе. Чтобы доставлять дыхательную смесь с постоянной FiO2, следует применять специальные системы, которые могут обеспечивать поток, равный или превышающий максимальный дыхательный поток больного (30-50 л/минуту). Если у пациента установлена эндотрахеальная или трахеостомическая трубка, то аппараты искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) позволяют точно дозировать FiO2 в диапазоне от 21 до 100 %. Если искусственных дыхательных путей (трахеосотома, эндотрахеальная трубка и др.) нет, то FiO2 регулируется менее точно.Фракционная концентрация кислорода во вдыхаемом газе в них вариабельна и зависит от потока кислорода и МОД пациента.

МОД – минутный объём дыхания.

МОД = ЧДД х ДО = 16-18 х 6-7 л/кг массы тела = 500 мл

 

 


Клиническая физиология кислородного обмена

 

Содержание кислорода в крови

 

Общее содержание O2 в крови равно сумме растворённого и связанного с гемоглобином O2. Считается, что 1 грамм гемоглобина может связать приблизительно 1,31 мл O2. Степень насыщения артериальной крови O2 является одним из важнейших показателей кислородного обмена и указывает, достаточное ли количество O2 поступает а организм.

 

Содержание O2 в крови («C» англ. content – содержание) выражается уравнением:

Содержание O2 в крови (мл / 100мл крови) = [(0,003 мл O2 / 100 мл крови/мм рт. ст.) × PO2] + (SO2 × Hb × 1,31 мл/100мл крови), где

0,003 – коэффициент растворимости кислорода в крови;

Hb – концентрация гемоглобина (г/100 мл);

SO2 – насыщение гемоглобина кислородом («S», англ. saturation – насыщение);

PO2 – парциальное давление O2 в крови.

 

Используя эту формулу и величину Hb, равную 15 г / 100 мл, можно рассчитать содержание O2 в артериальной, венозной и смешанной крови, а также артериовенозную разницу по кислороду (при SaO2 = 98 % и SvO2 = 75 %):

CaO2 = (0,003 × 100) + (0,98 × 15 × 1,31) = 19,5 мл O2 / 100 мл крови;

CvO2 = (0,003 × 40) + (0,75 × 15 × 1,31) = 14,8 мл O2 / 100 мл крови;

CaO2 - CvO2 = 4,7 мл O2 / 100мл крови.

 

Для большей наглядности в таблице 1 представлены значения и нормы показателей кислорода, содержащегося в крови.

Таблица 1

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 682 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)