АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Поздние проявления.

Позже признаки меланомы включают в себя следующее:

· Разрывы кожи или кровотечение из невуса или другого пигментированного поражения кожи.

· Боли в области поражения.

Симптомы метастатической меланомы могут быть расплывчатыми, нечёткими и включают:

· Увеличенные лимфатические узлы, особенно в подмышечной впадине или в паху.

· Наличие пигментированных или бесцветных уплотнений под кожей.

· Необъяснимая потеря веса.

· Посеревшая кожа (меланоз).

· Продолжительный (хронический) кашель.

· Головные боли.

· Судороги.

.

Диагностика рака кожи:

Отличительной особенностью рака кожи является наличие инфильтрата или язвы с валикообразно утолщенными краями.

Тщательный осмотр подозрительной на рак опухоли проводят через увеличительное стекло. Для подтверждения диагноза прибегают к радиоизотопному исследованию, определяя накопление радиоактивного фосфора, которое при раке достигает 300-400% по сравнению со здоровым участком кожи.

Основной метод распознавания рака кожи - цитологическое изучение отпечатков с язвы или пунктата из плотных участков опухоли, или биопсия, при которой иссекают кусочек в виде сектора, захватывая по краю здоровые ткани.

Для исключения наличия метастазов во внутренних органах используют ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенографию и компьютерную томографию (КТ).

Клиническое течение разных форм рака кожи зависит от:

· его гистологического строения,

· клинической разновидности,

· способа лечения

Течение рака кожи делится на четыре стадии:

Первая стадия – ограниченная собственно дермой опухоль или язва размеромдо 2х см. в диаметре, подвижная вместе с кожей и без метастазов.

Вторая стадия – опухоль или язва больше 2х см., прорастает во всю толщу кожи, но без разрастания на подлежащие ткани. Может быть один небольшой вполне подвижный метастаз в ближайших регионарных лимфоузлах.

Третья «а» стадия – опухоль значительных размеров, ограниченно подвижная, проросшая всю толщу кожи и подлежащие ткани, но не перешедшая ещё на кость или хрящ, без определённых метастазов.

Третья «б» стадия - Такая же опухоль, что и третьей «а» стадии или меньших размеров, но при наличии множественных, подвижных метастазов или одного неподвижного метастаза.

Четвёртая «а» стадия – опухоль или язва, широко распространившаяся по коже, проросшая подлежащие мягкие ткани, хрящевой или костный скелет.

Четвёртая «б» стадия – опухоль или язва меньших размеров при наличии неподвижности регионарных или отдалённых метастазов.

Рак кожи дифференцируют с:

нераковыми дерматитами – волчанка, псориас, экзема, бугорковые сифилиды,

бородавчатым туберкулёзом,

сифилитическими гуммами,

болезнью Пэджета, Боуэна,

грибковыми заболеваниями – актиномикоз, стрептотрихоз,

доброкачественными опухолями кожи – леймиомы, ангиомы, фибромы, келоидные рубцы.

Другими злокачественными опухолями – саркомы, меланомы, метастазы в кожу других злокачественных опухолей.

Лечение проводится по строго индивидуальным показаниям с учётом:

· локализации опухоли,

· её клинической формы,

· стадии заболевания и гистологического строения.

Применяются следующие методы лечения:

· лучевая терапия (рентген и радиотерапия),

· сочетанная лучевая терапия,

· хирургическое лечение (ножевое или электрохимическое),

· комбинированное лечение (хирургическое и лучевое),

· лекарственные методы лечения.

Для рака кожи лица и волосистой части головы:

· 1стадия – эффективно как хирургическое, так и лучевое лечение.

· 2стадия – методом выбора является лучевая терапия.

· 3- 4стадия – для большинства больных наиболее целесообразно комбинированное или сочетанное лечение.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1099 | Нарушение авторских прав