АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Обсяг обстеження при гострій кишковій непрохідності.

Обов’язкові дослідження: загальний аналіз сечі, загальний аналіз крові, глюко за крові, група крові та Резус приналежність, per rectum (знижений тонус м’яза зами кача та порожня ампула; можливі калові камені (як причина непрохідності) і слиз із кров’ю під час інвагінації, обтурації пухлиною, мезентеріальній ГКН), ЕКГ, рент генографія органів черевної порожнини в положенні хворого стоячи.

За показаннями: загальний білок, білірубін, сечовина, креатинін, електроліти; УЗД, рентгенографія органів грудної клітки, пасаж барію по кишечнику, ректоро маноскопія, іригографія, колоноскопія, консультація терапевта.

Методи діагностики. Діагностичний алгоритм при ГКН:

І. Збір анамнезу.

ІІ. Об’єктивний огляд хворого.

1. Загальний огляд: нервово психічнийстатус. Огляд шкіри та слизових оболонок тощо.

2. Об’єктивний огляд живота:

а) здуття живота, можлива асиметрія, участь в акті дихання;

б) огляд грижових кілець;

в) поверхнева пальпація живота: виявлення локального або поширеного захисного напруження м’язів передньої черевної стінки;

г) перкусія: виявлення тимпаніту та притуплення;

ґ) первинна аускультація живота: оцінка неспровокованої моторної активності кишечнику: «металевий» відтінок або булькання, у пізній стадії — шум краплі, що падає, ослаблена перистальтика, прослуховування серцевих тонів;

д) глибока пальпація: патологічні утворення черевної порожнини; пальпація внутрішніх органів, визначення локальної болючості;

е) повторна аускультація: оцінити появу або посилення кишкових шумів, виявити симптом Склярова («шум плескоту»);

є) виявити наявність або відсутність симптомів, характерних для ГКН. ж) per rectum.

ІІІ. Інструментальні дослідження:

– рентгенологічне обстеження (див. вище);

– УЗД;

– RRS або колоноскопія (діагностична та лікувальна);

– іригоскопія;

– лапароскопія (діагностична та лікувальна);

– комп’ютерна діагностика (КТ, МРТ, СКТ); ІV. Лабораторні дослідження.

Література.

Основна:

1. Черенько М.П., Ваврик Ж.М. Загальна хірургія. — К., 1999. — 612 с.

2. Петровский Б.В. Хирургические болезни. — М., 1980. — С. 335–337.

3. Астапенко В.Г., Малиновский Н.Н. Практическое руководство по хирургическим болезням. — Минск, 1984. — Т. — С. 129–137.

4. Ковальчук А.Я., Спіженко Ю.П., Саєнко В.Ф., Книшов Г.В., Нечитайло М.Ю. Шпитальна хірургія. — Тернопіль: Укрмедкнига, 1999. — 590 с.

5. Хірургія: підручник з хірургії / За ред. Березницького Я.С., Захараша М.П., Мішалова В.Г., Шідловського В.О. — Т. ІІ. — Дніпропетровськ: Дніпро VAL, 2007. — 628 с.

Додаткова:

1. Ратнер Г.Л., Левина З.И. Задачи по хирургическим ситуациям. — М.: Медицина, 1976.

2. Мішалов В.Г., Короткий В.М. Лекцій з госпітальної хірургії. — К., 2007. — Т. 1. — С. 161–195.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 433 | Нарушение авторских прав