АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тема: «КЛАСИФІКАЦІЯ ЧЕРЕВНИХ ГРИЖ. ЕТІОЛОГІЯ. ПАТОГЕНЕЗ. КЛІНІКА ЗАХВОРЮВАННЯ. ПРИНЦИПИ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ. УСКЛАДНЕННЯ»

Актуальність теми.

Хірургічне лікування гриж передньої черевної стінки є актуальною проблемою абдомінальної хірургії. Це зумовлено поширеністю зазначеної патології, ризиком виникнення небезпечних ускладнень, високим (10–35%)рівнем рецидивів абдомі нальних гриж після проведених раніше оперативних втручань, при цьому летальність при защемлених грижах може досягати 3–10%.

Пахвинні грижі становлять близько 75–80% від усіх гриж живота. Операції з при воду пахвинних гриж посідають перше місце серед планових оперативних втручань у загальнохірургічних стаціонарах.

Нині існує більше ста методів оперативного лікування пахвинних гриж, більшість яких є пластикою пахвинного каналу власними тканинами.

Широке впровадження синтетичних матеріалів для пластики пахвинних гриж сприяло покращенню результатів лікування пацієнтів, однак, повністю не виріши ло проблему. Разом з тим існує ризик виникнення специфічних ускладнень, які пов’язані з імплантацією чужорідного тіла: можливе інфікування протеза, рецидиви гриж унаслідок деформації або міграції протеза, формування злук і кишкових но риць у разі контакту з вмістом черевної порожнини.

Мета.

1. Проводити опитування та фізикальне обстеження пацієнтів із грижами.

2. Визначати форми та розміри грижових воріт.

3. Складати план обстеження хворих із грижами.

4. На підставі аналізу даних лабораторного й інструментального обстеження проводити диференційний діагноз, обґрунтовувати та формулювати діагноз перитоніту.

5. Визначати показання до оперативного втручання у пацієнтів із різними формами гриж.

6. Оцінювати ризик оперативного втручання у пацієнтів із грижами.

7. Призначати передопераційну підготовку пацієнтів із різними формами гриж.

8. Визначати метод знеболювання та вибирати найоптимальніший метод оперативного втручання.

9. Складати план ведення хворого в післяопераційному періоді залежно від обсягу виконаної операції.

10. Демонструвати володіння морально деонтологічними принципами медичного працівника та принципами фахової субординації.

Студент має знати:

1. Визначення поняття «грижа».

2. Анатомію пахвинного та стегнового каналів.

3. Етіологію та патогенез пахвинної та стегнової грижі.

4. Механізм виникнення пахвинної та стегнової грижі.

5. Визначення понять «грижові» ворота, «грижовий мішок».

6. Анатомічні відмінності косої та прямої пахвинної грижі.

7. Особливості клінічного перебігу пахвинних і стегнових гриж.

8. Принципи диференційної діагностики пахвинних і стегнових гриж.

9. Лікування пахвинних і стегнових гриж.

10. Анатомо топографічні особливості пупкової ділянки та білої лінії живота.

11. Механізм виникнення пупкових гриж і білої лінії живота.

12. Особливості клінічного перебігу пупкових гриж і білої лінії живота залежно від величини грижі, стану грижового вмісту.

13. Можливі ускладнення пупкових гриж і білої лінії живота.

14. Показання та протипоказання до оперативного лікування.

15. Можливі післяопераційні ускладнення та заходи їх профілактики.

16. Причини утворення післяопераційних гриж.

17. Особливості клінічного перебігу післяопераційних гриж.

18. Методи хірургічного лікування післяопераційних гриж.

19. Заходи профілактики післяопераційних гриж.

20. Післяопераційне ведення хворих.

Студент має вміти:

1. Провести об’єктивне обстеження хворих з пахвинною та стегновою грижами.

2. Визначити стадію патогенезу грижі.

3. Встановити діагноз залежно від розвитку грижового випинання.

4. Визначити показання та протипоказання до оперативного лікування.

5. Провести диференційну діагностику прямої та косої пахвинної грижі (диференціювати пахвинну грижу від стегнової).

6. Провести диференційну діагностику косої пахвинної грижі з водянкою яєчка, варикоцеле, кістою круглої зв’язки матки у жінок, ліпомою сім’яного канатика.

7. Диференціювати стегнову грижу від ліпоми верхньої третини стегна, анев ризматичного розширення великої підшкірної вени у місці впадання в стегнову ве ну, пахвинного лімфаденіту.

8. Визначити методи пластики грижових воріт при прямих і косих пахвинних грижах і стегновій грижі.

9. Визначити хірургічну тактику при ковзній грижі.

10. Обстежувати хворих з грижами: пупковою, білої лінії живота, післяопераційною.

11. Встановити діагноз.

12. Провести обстеження шлунка, жовчного міхура та жовчних протоків, підшлункової залози при пупкових, білої лінії, післяопераційних грижах.

13. Провести диференційну діагностику.

14. Визначити лікувальну тактику у хворих з пупковою, білої лінії, післяопераційною грижами.

15. Встановити обсяг і принципи оперативного втручання.

16. Призначити лікування, вести хворого в післяопераційному періоді.

17. Визначити профілактику післяопераційних ускладнень і експертизу працездатності.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 600 | Нарушение авторских прав