АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Доврачебная помощь.

· осмотреть пациента, установить предварительный диагноз,

· на рану наложить асептическую повязку,

· осуществить транспортную иммобилизацию поражённой конечности,

· транспортировать пациента в лечебное учреждение.

Лечение: Лечение проводится в гнойно-септическом отделении хирургического стационара без изоляции пациента в бокс. Основой лечения является:

· Вторичная хирургическая обработка раны с максимально широким рассечением.

· Радикальным иссечением поражённых тканей и широким дренированием.

· Рану обильно орошают растворами перманганата калия или перекиси водорода и рыхло укрывают салфетками с антисептиком.

· Обязательной является широкая фасциятомия.

· Антибактериальная терапия, как при анаэробной инфекции.

· Дезинтоксикационная терапия.

· Иммунотерапия, общеукрепляющая терапия, высококалорийное питание, профессиональный уход.

· Острая специфическая инфекция

· Дифтерия ран

· Дифтерия — острое специфическое инфекционное заболевание, вызываемое палочкой Леффлера (1884). Подробно изучается в клинике детских и инфекционных болезней.
Дифтерийная палочка — неподвижный, не образующий спор микроб. При нагревании до 60° в чистой культуре быстро погибает, но, находясь на пленках дифтерийной раны или слизистой оболочки больного, сохраняет большую устойчивость, погибая лишь через час при нагревании почти до 100°.

· Палочка дифтерии вызывает острое фибринозное воспаление слизистой зева, образование плотной пленки и некроз подлежащей ткани с припуханием регионарных лимфатических узлов. Общие симптомы выражаются в явлениях резкой интоксикации.
Действию дифтерийного токсина особенно подвержено сердце, нервная система, почки (возможны параличи небных, глоточных мышц, мышц диафрагмы, конечностей, сердца и т. д.).
В сравнительно редких случаях течение раны осложняется дифтерией, т. е. рана инфицируется дифтерийной палочкой. Дифтерийные палочки могут быть на свежих, особенно на гранулирующих ранах, в свищах, язвах и т. д.

· При этом на поверхности раны появляются серовато-зеленоватые или серовато-желтоватые пленки, плотно спаянные с подлежащей тканью, при удалении которых начи­нается капиллярное кровотечение.

· Грануляции становятся вя­лыми; они сероватого цвета, нередко распадающиеся; в тяжелых случаях ткани омертвевают. По краям раны появляется инфиль­трат и яркая краснота покровов; ближайшие лимфатические узлы увеличиваются. Процесс протекает большей частью вяло, без общих явлений.
Температура обычно невысокая, но при одновременной инфекции стрептококками может подниматься до 40°.

· Диагноз ставится главным образом на основании бакте­риологического исследования.

· Лечение состоит в подкожном, внутримышечном или внутри­венном введении противодифтерийной сыворотки в количестве 3000 - 8000 иммунизирующих единиц. В большинстве случаев при таком лечении развитие воспалительного процесса прекра­щается, рана быстро очищается, и грануляции принимают обыч­ный вид. Местно показано строго консервативное лечение. Местное лечение состоит в смазывании йодной настой­кой или в наложении асептических повязок, повязок с риванолом, или во влажных компрессах с каким-либо легким антисептическим средством. Рекомендуются также повязки, пропитанные специфической сывороткой.
Больной должен быть изолирован в отдельную палату.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 635 | Нарушение авторских прав