АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
АЛГОРИТМ ДІЙ ГАЛУЗЕВОГО СТАНДАРТУ ОСВІТИ. Оснащення: Переварена вода, стерильна склянка для взяття матеріалу для дослідження, пелюшки
“ ЗДІЙСНИТИ ДОГЛЯД ЗА ХВОРИМ ПІД ЧАС БЛЮВАННЯ”
1.ПФ.С.20.ПП.Н.14.12
Оснащення: Переварена вода, стерильна склянка для взяття матеріалу для дослідження, пелюшки
ЕТАПИ
| ОБГРУНТУВАННЯ
| 1.Ввічливо привітатися, назвати себе, отримати дозвіл на проведення процедури. Роз ‘яснити матері мету і хід процедури
| Встановлення контакту з пацієнтом та його батьками
Забезпечення прав дитини, матері на інформацію
| 2.Підготувати необхідне оснащення
| Забезпечення чіткості виконання процедури
| 3.Знезаразити руки, одягнути гумові рукавички
| Забезпечення інфекційної безпеки
| 4. Поверни голову дитини на бік. Підклади пелюшку під голову. Після припинення блювання оброби порожнину рота перевареною водою і дай дитині декілька чайних ложок перевареної води, вмий дитину, переодягни.
| Для попередження потрапляння блювотних мас у дихальні шляхи
| 5. Збери блювотні маси в стерильну склянку, прикріпи етикетку направлення і відправ до бактеріологічної лабораторії для дослідження.
| Взяття матеріалу на обстеження
| 7. Зняти гумові рукавички, вимити і висушити руки. Гумові рукавички знезаразити в 3% розчині хлораміну
| Забезпечення інфекційної безпеки
| 8.Зроби відмітку про виконання процедури в листку призначень.
| Забезпечення передачі інформації
|
Білет № 8
2. Бронхіальна астма – хронічне рецидивне обструктивне захворювання легенів, яке характеризується підвищеною чутливістю бронхів до різноманітних подразників, запаленням слизової оболонки дихальних шляхів, що призводить до нападів ядухи й задишки, які повторюються.
Етіологія.Головннми чинниками є: інфекції (вірусна, мікоплазмова, бактеріальна),
алергени (пилок, шерсть тварин, мікрокліщи, пил, плісняві гриби),
подразнювальні чинники (дим, розчинники, повітряні домішки, холодне
повітря), харчова сенсибілізація у дітей перших років життя.
Медсестринський процес:
МЕДСЕСТРИНСЬКЕ ОБСТЕЖЕННЯ
1 СКАРГИ АНАМНЕСТИЧНІ ОБ’ЄКТИВНО
МАТЕРІ ДАННІ
Е - кашель, - алергія на харчові - настирливіий кашель,
Т - загальна слабкість, продукти, лікарські - експіраторна задишка,
А - задишка, препарати, - ядуха,
П - свистяче дихання. – бронхіальна астма - дистанційні хрипи,
у батьків. – перкуторно коробковий звук,
- аускультативно безліч вологих
і сухих хрипів.
ПРОБЛЕМИ ПАЦІЄНТА
2 1. Кашель малопродуктивний.
Е 2. В’язке харкотиння.
Т 3. Задишка експіраторна.
А 4. Ядуха.
П
ВИЗНАЧЕННЯ МЕТИ МЕДСЕСТРИНСЬКОГО ДОГЛЯДУ
3 1. Підготовка пацієнта та взяття матеріалу для лабораторних досліджень
Е 2. Догляд та медсестринське спостереження за пацієнтом
Т 3. Виконання лікарських призначень
А 4. Навчити матір пацієнта маніпуляціям по догляду, використанню кишенькового
П інгалятора.
4 ПЛАНУВАННЯ ОБСЯГУ МЕДСЕСТРИНСЬКИХ ВТРУЧАНЬ
Е 1. Взяття крові на загальний аналіз.
Т 2. Годувати дитину з урахуванням алергії до деяких продуктів.
А 3. Здійснювати догляд за дитиною під час кашлю, задишки.
П 4. Систематичний контроль за температурою тіла, ЧСС, частотою дихання, АТ.
5. Виконання лікарських призначень: інгаляційні глюкокортикостероїди,
спазмолітики, антигістамінні, протизапальні, антибіотикотерапія,
симптоматична терапія.
5 ОЦІНКА РЕЗУЛЬТАТІВ ТА КОРЕКЦІЯ ДОГЛЯДУЕ
1. Зменшення кашлю, покращання загального стану.
Т 2. Відновлення дихання.
А 3. Корекція мед сестринських втручань можлива при різних ускладненнях.
3. “ ВИКОНУВАТИ ОЧИСНУ КЛІЗМУ”
1.ПФ.С.20.ПП.Н.17.05
Оснащення:
Гумовий балончик з м’яким наконечником, кухоль Есмарха з твердим наконечником, ємність з водою, температура вод 22 – 24*С для дітей старшого віку, 28 – 30*С для дітей раннього віку, клейонка, пелюшка, клейончастий фартух, лоток, вазелінова олія, стерильний пінцет, ватні кульки.
ЕТАПИ
| ОБГРУНТУВАННЯ
| 1.Ввічливо привітатися, назвати себе, отримати дозвіл на проведення процедури. Роз ‘яснити матері мету і хід процедури
| Встановлення контакту з пацієнтом та його батьками
Забезпечення прав дитини, матері на інформацію
| 2.Підготувати необхідне оснащення. Кількість рідини залежить від віку дитини:
новонароджений – 30 мл
до 3 міс – 50 мл
до 1 року – 100 мл
Після 1 року життя - 100 + 100 х (п – 1), де п – кількість років дитині
| Забезпечення чіткості виконання процедури
| 3. Вимити і висушити руки, одягнути рукавички, фартух
| Забезпечення інфекційної безпеки
| 4. Дитину раннього віку покласти на спину з піднятими догори ногами. Підстелити клейонку з пелюшкою. Дитину старшого віку покласти на лівий бік на клейонку з пелюшкою, ноги зігнути в колінних і стегнових суглобах та підтягнути їх до живота.
| Забезпечення комфортних умов дитини
| 5. Візьми гумовий балончик, витисни повітря, набери необхідну кількість рідини. Знову витисни повітря, натискаючи великим пальцем на дно гумового балончика. Змаж наконечник вазеліновою олією за допомогою пінцета і ватної кульки. Наконечник можна змочити, поливаючи його вазеліновою олією.
| Забезпечення легкості введення наконечника в анальний отвір
| 6. Дитині, яка лежить на спині з піднятими догори ногами, лівою рукою розвести сідниці, а правою рукою вводити наконечник у пряму кишку на 4 – 5 см. Спочатку водити наконечник у напрямку до пупка, а потім змінити напрямок – уводити паралельно до куприка. Повільно стискати гумовий балончик, ввести рідину і, не розтискуючи пальців, вивести його з прямої кишки. Лівою рукою затиснути сідниці і притримати їх в такому положенні декілька хвилин.
| Забезпечення правильності виконання процедури дитині раннього віку
| 7.Перевірити герметичність кружки Есмарха і гумової трубки завдовжки 1,5 м, діаметром 1 см. На вільний кінець трубки надягнути наконечник завдовжки 8 – 10 см, який повинен мати рівні краї, бути цілим, простерилізованим.
Закрити кран на кінці гумової трубки і заповнити кружку Есмарха підготовленою рідиною. Відкрити кран, спустити рідину в лоток і заповнити гумову трубку водою, витискаючи повітря, після чого закрити кран.
| Забезпечення правильності виконання процедури дитині старшого віку
| 8. Наконечник змастити вазеліновою олією. Дитині, яка лежить на лівому боці з притиснутими до живота ногами на клейонці з пелюшкою, лівою рукою розвести сідниці, а правою рукою вводити наконечник у пряму кишку. Перші 3 – 4 см наконечника вводити в напрямку пупка, а потім 5 – 8 см паралельно до куприка. Підвісити кружку Есмарха на штатив на висоті 1 м від місця, де лежить хворий. Відкрити кран на кінці гумової трубки і стежити за тим, щоб вода під тиском надходила в пряму кишку. Швидкість введення води в кишку регулювати висотою положення кружки Есмарха. Вода не повинна вводитися швидко, бо це викликає акт дефекації. Залишити в кружці невелику кількість рідини, закрити кран, вивести наконечник з прямої кишки. Бажано, щоб дитина утримувала воду протягом 10 хвилин
| Забезпечення легкості введення наконечника в анальний отвір
Забезпечення надходження в кишки тільки води, без повітря
| 9.Після акту дефекації підмий дитину, просуши шкіру, проведи профілактику попрілостей.
| Забезпечення профілактики попрілостей
| 10.Пелюшку поклади в бак для відпрацьованих пелюшок. Знезаражу церату і фартух дезрозчином двічі з інтервалом 15 хвилин. Проведи дезінфекцію гумового балончика. Гумові рукавички занурити в дезрозчин.
| Забезпечення інфекційної безпеки
| 11. Вимити і висушити руки.
| Забезпечення інфекційної безпеки
| 12.Зробити відмітку про виконання очисної клізми в листку призначень.
| Забезпечення передачі інформації
|
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 411 | Нарушение авторских прав
|