АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АЛГОРИТМ ДІЙ ГАЛУЗЕВОГО СТАНДАРТУ ОСВІТИ. Оснащення: Переварена вода, стерильна склянка для взяття матеріалу для дослідження, пелюшки

“ ЗДІЙСНИТИ ДОГЛЯД ЗА ХВОРИМ ПІД ЧАС БЛЮВАННЯ”

1.ПФ.С.20.ПП.Н.14.12

Оснащення: Переварена вода, стерильна склянка для взяття матеріалу для дослідження, пелюшки

ЕТАПИ	ОБГРУНТУВАННЯ
1.Ввічливо привітатися, назвати себе, отримати дозвіл на проведення процедури. Роз ‘яснити матері мету і хід процедури	Встановлення контакту з пацієнтом та його батьками Забезпечення прав дитини, матері на інформацію
2.Підготувати необхідне оснащення	Забезпечення чіткості виконання процедури
3.Знезаразити руки, одягнути гумові рукавички	Забезпечення інфекційної безпеки
4. Поверни голову дитини на бік. Підклади пелюшку під голову. Після припинення блювання оброби порожнину рота перевареною водою і дай дитині декілька чайних ложок перевареної води, вмий дитину, переодягни.	Для попередження потрапляння блювотних мас у дихальні шляхи
5. Збери блювотні маси в стерильну склянку, прикріпи етикетку направлення і відправ до бактеріологічної лабораторії для дослідження.	Взяття матеріалу на обстеження
7. Зняти гумові рукавички, вимити і висушити руки. Гумові рукавички знезаразити в 3% розчині хлораміну	Забезпечення інфекційної безпеки
8.Зроби відмітку про виконання процедури в листку призначень.	Забезпечення передачі інформації

Білет № 8

2. Бронхіальна астма – хронічне рецидивне обструктивне захворювання легенів, яке характеризується підвищеною чутливістю бронхів до різноманітних подразників, запаленням слизової оболонки дихальних шляхів, що призводить до нападів ядухи й задишки, які повторюються.

Етіологія.Головннми чинниками є: інфекції (вірусна, мікоплазмова, бактеріальна),

алергени (пилок, шерсть тварин, мікрокліщи, пил, плісняві гриби),

подразнювальні чинники (дим, розчинники, повітряні домішки, холодне

повітря), харчова сенсибілізація у дітей перших років життя.

Медсестринський процес:

МЕДСЕСТРИНСЬКЕ ОБСТЕЖЕННЯ

1 СКАРГИ АНАМНЕСТИЧНІ ОБ’ЄКТИВНО

МАТЕРІ ДАННІ

Е - кашель, - алергія на харчові - настирливіий кашель,

Т - загальна слабкість, продукти, лікарські - експіраторна задишка,

А - задишка, препарати, - ядуха,

П - свистяче дихання. – бронхіальна астма - дистанційні хрипи,

у батьків. – перкуторно коробковий звук,

- аускультативно безліч вологих

і сухих хрипів.

ПРОБЛЕМИ ПАЦІЄНТА

2 1. Кашель малопродуктивний.

Е 2. В’язке харкотиння.

Т 3. Задишка експіраторна.

А 4. Ядуха.

П

ВИЗНАЧЕННЯ МЕТИ МЕДСЕСТРИНСЬКОГО ДОГЛЯДУ

3 1. Підготовка пацієнта та взяття матеріалу для лабораторних досліджень

Е 2. Догляд та медсестринське спостереження за пацієнтом

Т 3. Виконання лікарських призначень

А 4. Навчити матір пацієнта маніпуляціям по догляду, використанню кишенькового

П інгалятора.

4 ПЛАНУВАННЯ ОБСЯГУ МЕДСЕСТРИНСЬКИХ ВТРУЧАНЬ

Е 1. Взяття крові на загальний аналіз.

Т 2. Годувати дитину з урахуванням алергії до деяких продуктів.

А 3. Здійснювати догляд за дитиною під час кашлю, задишки.

П 4. Систематичний контроль за температурою тіла, ЧСС, частотою дихання, АТ.

5. Виконання лікарських призначень: інгаляційні глюкокортикостероїди,

спазмолітики, антигістамінні, протизапальні, антибіотикотерапія,

симптоматична терапія.

5 ОЦІНКА РЕЗУЛЬТАТІВ ТА КОРЕКЦІЯ ДОГЛЯДУЕ

1. Зменшення кашлю, покращання загального стану.

Т 2. Відновлення дихання.

А 3. Корекція мед сестринських втручань можлива при різних ускладненнях.

3. “ ВИКОНУВАТИ ОЧИСНУ КЛІЗМУ”

1.ПФ.С.20.ПП.Н.17.05

Оснащення:

Гумовий балончик з м’яким наконечником, кухоль Есмарха з твердим наконечником, ємність з водою, температура вод 22 – 24*С для дітей старшого віку, 28 – 30*С для дітей раннього віку, клейонка, пелюшка, клейончастий фартух, лоток, вазелінова олія, стерильний пінцет, ватні кульки.

ЕТАПИ	ОБГРУНТУВАННЯ
1.Ввічливо привітатися, назвати себе, отримати дозвіл на проведення процедури. Роз ‘яснити матері мету і хід процедури	Встановлення контакту з пацієнтом та його батьками Забезпечення прав дитини, матері на інформацію
2.Підготувати необхідне оснащення. Кількість рідини залежить від віку дитини: новонароджений – 30 мл до 3 міс – 50 мл до 1 року – 100 мл Після 1 року життя - 100 + 100 х (п – 1), де п – кількість років дитині	Забезпечення чіткості виконання процедури
3. Вимити і висушити руки, одягнути рукавички, фартух	Забезпечення інфекційної безпеки
4. Дитину раннього віку покласти на спину з піднятими догори ногами. Підстелити клейонку з пелюшкою. Дитину старшого віку покласти на лівий бік на клейонку з пелюшкою, ноги зігнути в колінних і стегнових суглобах та підтягнути їх до живота.	Забезпечення комфортних умов дитини
5. Візьми гумовий балончик, витисни повітря, набери необхідну кількість рідини. Знову витисни повітря, натискаючи великим пальцем на дно гумового балончика. Змаж наконечник вазеліновою олією за допомогою пінцета і ватної кульки. Наконечник можна змочити, поливаючи його вазеліновою олією.	Забезпечення легкості введення наконечника в анальний отвір
6. Дитині, яка лежить на спині з піднятими догори ногами, лівою рукою розвести сідниці, а правою рукою вводити наконечник у пряму кишку на 4 – 5 см. Спочатку водити наконечник у напрямку до пупка, а потім змінити напрямок – уводити паралельно до куприка. Повільно стискати гумовий балончик, ввести рідину і, не розтискуючи пальців, вивести його з прямої кишки. Лівою рукою затиснути сідниці і притримати їх в такому положенні декілька хвилин.	Забезпечення правильності виконання процедури дитині раннього віку
7.Перевірити герметичність кружки Есмарха і гумової трубки завдовжки 1,5 м, діаметром 1 см. На вільний кінець трубки надягнути наконечник завдовжки 8 – 10 см, який повинен мати рівні краї, бути цілим, простерилізованим. Закрити кран на кінці гумової трубки і заповнити кружку Есмарха підготовленою рідиною. Відкрити кран, спустити рідину в лоток і заповнити гумову трубку водою, витискаючи повітря, після чого закрити кран.	Забезпечення правильності виконання процедури дитині старшого віку
8. Наконечник змастити вазеліновою олією. Дитині, яка лежить на лівому боці з притиснутими до живота ногами на клейонці з пелюшкою, лівою рукою розвести сідниці, а правою рукою вводити наконечник у пряму кишку. Перші 3 – 4 см наконечника вводити в напрямку пупка, а потім 5 – 8 см паралельно до куприка. Підвісити кружку Есмарха на штатив на висоті 1 м від місця, де лежить хворий. Відкрити кран на кінці гумової трубки і стежити за тим, щоб вода під тиском надходила в пряму кишку. Швидкість введення води в кишку регулювати висотою положення кружки Есмарха. Вода не повинна вводитися швидко, бо це викликає акт дефекації. Залишити в кружці невелику кількість рідини, закрити кран, вивести наконечник з прямої кишки. Бажано, щоб дитина утримувала воду протягом 10 хвилин	Забезпечення легкості введення наконечника в анальний отвір     Забезпечення надходження в кишки тільки води, без повітря
9.Після акту дефекації підмий дитину, просуши шкіру, проведи профілактику попрілостей.	Забезпечення профілактики попрілостей
10.Пелюшку поклади в бак для відпрацьованих пелюшок. Знезаражу церату і фартух дезрозчином двічі з інтервалом 15 хвилин. Проведи дезінфекцію гумового балончика. Гумові рукавички занурити в дезрозчин.	Забезпечення інфекційної безпеки
11. Вимити і висушити руки.	Забезпечення інфекційної безпеки
12.Зробити відмітку про виконання очисної клізми в листку призначень.	Забезпечення передачі інформації

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 417 | Нарушение авторских прав