АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АЛГОРИТМ ДІЙ ГАЛУЗЕВОГО СТАНДАРТУ ОСВІГИ

ПОДАВАТИ КИСЕНЬ РІЗНИМИ МЕТОДАМИ

1.ПФ.С.20.ПП.Н.11.05

Оснащення: киснева подушка, носовий катетер, апарат Боброва, серветки, пелюшки

ЕТАПИ	ОБГРУНТУВАННЯ
1. Ввічливо привітатися назвати себе, отримати дозвіл на проведення процедури. Роз'яснити матері мету і хід процедури	Встановлення контакту з пацієнтом та його батьками Забезпечення прав дитини, матері на інформацію
2.Підготувати необхідне оснащення	Забезпечення чіткості виконання процедури
З.Вимий і висуши руки.	Забезпечення інфекційної безпеки
4. Вибери метод проведення оксигенотерапії. Кисень можна подавати за допомогою кисневої подушки» носового катетера, через апарат Боброва, в кувез.	Вибір методу залежить від стану дитини та умов, в яких знаходиться дитина.
5. Інгаляція кисню через маску з кисневої подушки. Вимий і висуши руки. Поклади дитину в ліжко, з підвищеним головним кінцем, на правий бік, якщо дозволяє вік дитини. Проведи туалет верхніх дихальних шляхів. Змочи марлеву серветку водою. Поклади змочену водою марлеву серветку на маску з кисневої подушки. Піднеси маску до рота дитини на відстань 4-5 см від рота дитини. Поступово відкривай вентиль. Регулюй швидкість потрапляння кисню. Подавай кисень дитині протягом 7-10 хвилин.	Забезпечення інфекційної безпеки Забезпечення попередження регургітації Забезпечення прохідності верхніх дихальних шляхів Забезпечення зволоження кисню   Забезпечення надходження кисню в дихальні шляхи Висока концентрація кисню і довготривале застосування негативно впливає на діяльність серцево - судинної та нервової системи.
6. Інгаляція кисню через апарат Боброва Вимий і висуши руки. Проведи туалет верхніх дихальних шляхів.   Заповни апарат Боброва водою в кількості 200 -300 мл. З'єднай з джерелом кисню трубку, яка занурена в воду. Трубку, яка збирає зволожений кисень і знаходиться над водою, з'єднай з маскою. Піднеси маску до рота дитини на відстані 3-4 см. Подавай кисень протягом 7 - 10 хвилин.	Забезпечення інфекційної безпеки Забезпечення прохідності верхніх дихальних шляхів Забезпечення зволоження кисню     Забезпечення надходження кисню в дихальні шляхи. Висока концентрація кисню і довготривале застосування негативно впливає на діяльність серцево - судинної та нервової системи.
7. Інгаляція кисню за допомогою носового катетера Вимий і висуши руки. Проведи туалет верхніх дихальних шляхів. З'єднай трубку від апарата Боброва, яка знаходиться над водою з одноразовим носовим катетером. Введи в ніздрі дитини дві тоненькі трубочки від носового катетера, закріпи лейкопластирем. Подавай зволожений кисень протягом 7 - 10 хвилин	Забезпечення інфекційної безпеки Забезпечення прохідності верхніх дихальних шляхів Забезпечення зволоження кисню Забезпечення надходження кисню в дихальні шляхи Висока концентрація кисню і довготривале застосування негативно впливає на діяльність серцево - судинної та нервової системи.
8. В кувез кисень надходить постійно, через зволожуючу систему, концентрація кисню - 30 -40%	Забезпечення комфортних умов недоношеній дитині
9. Зроби відмітку в листку призначень про проведення оксигенотерапії	Забезпечення передачі інформації

Білет № 17

3. ПРОВЕДЕННЯ ПЕРВИННОГО ТУАЛЕТУ НОВОНАРОДЖЕНОГО

Оснащення:

Стерильні гумові рукавички, стерильні затискачі, стерильні ножиці, 0,5% еритроміцинова або 1% тетрациклінова мазі, електронний термометр, стерильні серветки, стерильна одноразова клема,

сантиметрова стрічка, ваги, теплі пелюшки, сорочечка, шапочка, повзуни, шкарпетки, рукавички,

тепла ковдра.

ЕТАПИ	ОБГРУНТУВАННЯ
1.Роз’яснити матері мету і хід процедури	Забезпечення права на інформацію, участь в Процедурі
2.Підготувати необхідне оснащення, ввімкнути лампу – обігрівач, підігріти пелюшки	Забезпечення чіткості виконання процедури
3.Вимити і висушити руки, надягнути гумові рукавички	Забезпечення інфекційної безпеки
4.В теплому світлому приміщенні відразу після народження дитину викладають на живіт матері (контакт «шкіра до шкіри), здійснюють обсушування голови і тіла дитини попередньо підігрітою стерильною пелюшкою, одягають дитині чисті шапочку і шкарпетки, накривають сухою чистою пелюшкою та ковдрою	Забезпечення дотримування теплового ланцюжка згідно наказу № 152 від 04.04.2005 року «Протокол медичного догляду за здоровою новонародженою дитиною».
5.Медпрацівник замінює стерильні рукавички. Після закінчення пульсації пуповини, але не пізніше 1 хв. після народження дитини, накладають стерильні затискачі на пуповину. Перший затискач – на відстані 8 см від пупкового кільця дитини, другий затискач – на відстані 10 см від пупкового кільця дитини, третій затискач – біля статевих органів матері. Перерізають стерильними ножицями,, за умови задовільного стану дитини перекладають дитину на груди матері (контакт «очі – в – очі»)	Забезпечення відокремлення дитини від матері
6.За появи пошукового і смоктального рефлексу дитині допомагають здійснити перше раннє прикладання дитини до грудей матері.	Забезпечення більш раннього прикладання дитини до грудей матері
7.Через 30 хв. після народження дитини електронним термометром вимірюють новонародженому температуру тіла в аксилярній ділянці та записують результати термометрії у карті розвитку новонародженого	Забезпечення дотримання умов теплового ланцюжка, запобігання переохолодженню дитини
8.Медпрацівник проводить обробку рук. Після проведення контакту матері і дитини «очі в очі» (але не пізніше першої години життя дитини) медпрацівник проводить закладання за повіки новонародженому (дівчаткам і в статеву щілину) 0,5% еритроміцинову або 1% тетрациклінову мазі одноразово	Забезпечення проведення профілактики офтальмії
9. Через 2 години після народження перекладають дитину на зігрітий сповивальний стіл, здійснюють накладання стерильної одноразової клеми на 0,3 – 0,5 см від пупкового кільця. Вимірюють зріст, обвід голови та грудної клітини, зважують новонародженого.	Забезпечення проведення обробки пуповинного залишку, антропометрії дитини
10.Медсестра одягає дитині чисті повзуни, сорочечку, шапочку, шкарпетки, рукавички. Дитина разом з матір’ю накривається ковдрою і переводиться в палату спільного перебування.	Забезпечується дотримання умов теплового ланцюжка.
7. Зняти гумові рукавички, вимити і висушити руки	Забезпечення інфекційної безпеки
8.Зробити відмітку в історії новонародженого	Забезпечення передачі інформації

2. “ ПРОВОДИТИ ВИМІРЮВАННЯ АТ”

Оснащення: тонометр, манжетка згідно віку дитини, стетофонендоскоп

ЕТАПИ	ОБГРУНТУВАННЯ
1.Ввічливо привітатися, назвати себе, отримати дозвіл на проведення процедури. Роз ‘яснити матері мету і хід процедури	Встановлення контакту з пацієнтом та його батьками Забезпечення прав дитини, матері на інформацію
2.Підготувати необхідне оснащення. Підготувати дитину: за 3 години до вимірювання не приймати препарати, що впливають на тиск, а також харчові продукти з аналогічною дією (чай, кава).За 1 годину відмінити фізичне навантаження.	Забезпечення чіткості виконання процедури
3. Вимити і висушити руки	Забезпечення інфекційної безпеки
4. Залежно від віку дитини вибери розмір манжетки: до 1 року – 3,5 х 7 см, до 2 років – 4,5 х 9 см, до 4 років – 5,5 х 11 см, до 7 років – 6, 5 х 13 см, до 10 років – 8,5 х 15 см, після 10 років – стандартний розмір.	Розмір манжетки залежить від обводу плеча дитини
5. Дитина повинна бути в сидячому, а при необхідності – в лежачому положенні.	Забезпечення комфортних умов дитини
6.Апарат розміщується на столі, ліжку так, щоб на одному горизонтальному рівні знаходились серце дитини, рука, нульовий показник шкали і манжетка. Манжетка повністю звільняється від повітря, накладається на плече на 2 см вище ліктьової ямки так, щоб під неї можна було підвести 1 – 2 пальці. Рука дитини лежить долонею догори, м’язи розслаблені. Пальпаторно визначається локалізація плечової артерії в ліктьовій ямці. На місце плечової артерії прикладається розтруб фонендоскопу і нагнітається повітря в манжетку до рівня на 40 – 50 мм рт. ст. вище того тиску, при якому припинилася пульсація артерії. Надалі повільно знижується тиск в манжетці – аускультативно і візуально реєструється момент появи і припинення тонів.	Забезпечення правильності виконання процедури Ці два показники відповідають: перший – систолічному, Другий – діастолічному тиску.
7. Дитина лежить на животі, розтруб прикладається до підколінної артерії. Накладається манжетка, дивись вище.	Методика вимірювання АТ на нижніх кінцівках.
8. Порівняй дані з віковою нормою. У новонароджених – тиск на верхніх і нижніх кінцівках дорівнює 70/35 мм рт ст. В 12 місяців – 90 / 60 мм рт ст. На першому році життя – систолічний тиск = 70 + п, п – кількість місяців. Після року систолічний тиск визначається за формулою 80 + 2 х п, де п - кількість років дитині. Діастолічний тиск в нормі = 1/2 або 2/3 від систолічного. Після 5 років систолічний тиск визначається за формулою 90 + 2 х п, де п – кількість років дитині. Допустиме коливання в сторону зменшення і збільшення – 15 мм рт ст., У дівчаток тиск на 5 мм рт ст. менше вказаних цифр. У дітей до 9 місяців АТ на нижніх кінцівках дорівнює АТ на верхніх кінцівках. Потім, коли дитина набуває вертикального положення, АТ на нижніх кінцівках стає вище, ніж на верхніх – на 5 – 20 мм рт ст.. В клінічній практиці часто застосовується показник так званого пульсового тиску – він дорівнює різниці між систолічним тиском і діастолічним тиском.	Формула Мол чанова
9. Вимити і висушити руки.	Забезпечення інфекційної безпеки
10.Зробити відмітку в температурному листку.	Забезпечення передачі інформації

Білет №15

3. АЛГОРИТМ ДІЙ ГАЛУЗЕВОГО СТАНДАРТУ ОСВІТИ

ТЕХНІКА ПРОВЕДЕННЯ БАКТЕРІОЛОГІЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ КАЛУ

НА КИШКОВУ ГРУПУ

Оснащення: 1.ПФ.С.23.ПП.Н.21.05

Гумові рукавички, стерильна пробірка з консервантом та ректальною петлею, пелюшка.

ЕТАПИ	ОБГРУНТУВАННЯ
1.Роз ‘яснити матері мету і хід обстеження, отримати згоду матері	Забезпечення прав дитини, матері на інформацію
2.Підготувати необхідне оснащення	Забезпечення чіткості процедури
3. Провести психологічну підготовку дитини до маніпуляції.	Забезпечення психологічної готовності дитини.
4.Вимити, висушити руки, одягнути рукавички	Забезпечення інфекційної безпеки
5. Візьми з холодильника стерильну пробірку із ректальною петлею.	Пробірки готуються в бактеріологічній лабораторії і зберігаються в холодильнику.
6. Поклади дитину раннього віку на спину, на пелюшку та церату, лівою рукою підніми ніжки. Дитину старшого віку поклади на лівий бік, зігнувши нижні кінцівки. Першим та другим пальцями лівої руки розведи сідниці. Обережно введи ректальну петлю в анальний отвір на глибину 1,5 – 2 см. Обережно вийми стержень з анального отвору та занури його в пробірку з консервантом, не торкаючись країв пробірки стержнем.	Забезпечення правильності проведення процедури.
7. Пелюшку поклади в бак для відпрацьованих пелюшок. Церату оброби 3% розчином хлораміну двічі з інтервалом 15 хвилин.	Забезпечення інфекційної безпеки
8. Зняти рукавички, занурити в 3% розчин хлораміну на 1 годину, вимити і висушити руки.	Забезпечення інфекційної безпеки.
9. Напиши направлення. Пронумеруй направлення та пробірку. Постав пробірку в холодильник.	Пробірку зберігай в холодильнику до відправлення в бак лабораторію.
10. Зроби відмітку про проведену процедуру в листок призначень.	Забезпечення передачі інформації.

Направлення

в бактеріологічну лабораторію

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 852 | Нарушение авторских прав