АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика эмболоопасного тромбоза

Клинические проявления тромбоза глубоких вен не всегда ярко выражены. Они складываются из комплекса симптомов, характеризующих внезапно возникшее нарушение венозного оттока при со­храненном притоке артериальной крови к конеч­ности. Отек, цианоз конечности, распирающие бо­ли, локальное повышение кожной температуры, переполнение подкожных вен, боли по ходу сосу­дистого пучка характерны в той или иной степени для тромбоза любой локализации. Диагностичес­кие ошибки чаще всего обусловлены латентным те­чением заболевания. Поэтому с целью установле­ния точной локализации венозного тромбоза и его эмболоопасности, хирург должен применить спе­циальные методы обследования.

сердечно-сосудистая хирургия

Задачи инструментального исследования

1. Подтвердить или отвергнуть диагноз венозно­
го тромбоза.

2. Определить локализацию тромбоза и его про­
тяженность.

3. Установить характер проксимальной части
тромба и вероятность развития легочной эмболии.

4. Обнаружить бессимптомно протекающий ве­
нозный тромбоз в других сосудистых бассейнах.

5. Выявить причину венозного тромбоза.
Основным методом топической диагностики

проксимального венозного тромбоза остается ренттеноконтрастное исследование. Для выяв­ления флотирующих тромбов в илиокавальном сег­менте нами разработан метод, получивший назва­ние «ретроградная илиокавография», которая выполняется путем ретроградной катетеризации и введения рентгеноконтрастных препаратов против тока крови. Показаниями для ее применения явля­ются: а)тромбоэмболия легочных артерий, незави­симо от того, имеются или нет клинические при­знаки венозного тромбоза; б)клинические призна­ки подвздошно-бедренного венозного тромбоза. Рентгеноконтрастное исследование определяет хи­рургическую тактику и должно быть отнесено к раз­ряду экстренных диагностических мероприятий, так как от этого во многом зависит своевремен­ность и эффективность профилактики ТЭЛА.

Достаточно надежно выявляет тромбоз глубоких вен нижних конечностей ниже проекции паховой связки дуплексное ультразвуковое ангиоска-нирование. Затруднения из-за экранирующего эффекта кишечного газа возникают при исследо­вании илиокавального сегмента. Вместе с тем этот метод имеет большое будущее, так как с его помо­щью возможен динамический контроль за веноз­ным тромбозом неинвазивным путем.

Получить информацию, свидетельствующую о наличии в организме очага тромбообразования, можно с помощью радионуклидного исследования с меченым фибриногеном. Оно позволяет выявить бессимптомно протекающий тромбоз в различных венозных бассейнах.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 499 | Нарушение авторских прав