Эталон ответа на билет №29
1. У ребенка нарушены потребности: поддерживать температуру тела, есть, быть здоровым, общаться, пить.
Проблемы пациента: (настоящие)
- лихорадка,
- боли в горле при глотании из-за воспалительного процесса,
- головная боль.
(потенциальные)
- нарушение глотания, нарушение речи и зрения.
Из данных проблем приоритетной является – боль в горле при глотании.
2. Краткосрочная цель: к концу недели у ребенка уменьшатся боли в горле при глотании, нормализуется температура тела.
Долгосрочная цель: к моменту выписки у ребенка наступит клиническое выздоровление.
| ПЛАН
| МОТИВАЦИЯ
| | Медицинская сестра:
|
| | 1. Поместит ребенка в отдельный бокс.
| 1. С целью изоляции
| | 2. Обеспечит ребенку строгий постельный режим.
| 2. Для предупреждения осложнений
| | 3. Будет обслуживать ребенка в маске. В боксе будет переодеваться в другой халат
| 3. Для строгого соблюдения санэпидрежима
| | 4. Проконтролирует, чтобы ребенок получал полужидкую легкоусваиваемую пищу, обильное питье.
| 4. Для уменьшения болей в горле при глотании.
Для уменьшения симптомов интоксикации.
| | 5. По назначению врача введет противодифтерийную сыворотку по методу Безредка
| 5. Для специфического лечения.
| | 6. проведет по назначению врача инфузионную терапию: введет в/в гемодез, 5% р-р глюкозы
| 6. Для уменьшения симптомов интоксикации.
| | 7. По назначению врача введет преднизолон, ампициллин в/мышечно
| 7. Для лечения инфекции.
| | 8. Обеспечит регулярное снятие ЭКГ ребенку.
| 8. С целью ранней диагностики возможных осложнений со стороны сердца.
| | 9. Будет регулярно брать мочу на исследования.
| 9. Из-за возможного развития нефрита
| | 10. Будет регулярно брать у ребенка мазок из зева и носа
| 10. Для контроля за бактериовыделением
| | 11. Организует досуг ребенка.
| 11. Для смягчения отрицательного влияния режима изоляции.
|
Оценка: к концу недели состояние ребенка улучшится: температура тела нормализуется, уменьшатся симптомы интоксикации, боли в горле при глотании. Цель будет достигнута.
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументировано объяснить ей необходимость изоляции ребенка?
4. Студент продемонстрирует матери правила полоскания полости рта.
5. Противоэпидемические мероприятия в очаге дифтерии.
- госпитализация больного
- заключительная дезинфекция
- выявить всех контактных
- карантин на контактных на 7 дней
- завести лист наблюдения за контактными на 7 дней (температура, осмотр зева, носа)
- взять мазок из зева и носа на BL
- осмотр лор врача
- текущая дезинфекция в течении 7 дней
- просмотр формы № 63 всех контактный детей.
6. Техника проведения АКДС – вакцины.
ЦЕЛЬ ВВЕДЕНИЯ:
· Профилактика коклюша, дифтерии, столбняка
ОСНАЩЕНИЕ:
· стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом
· перчатки
· вакцина АКДС
· мензурка, для помещения в неё ампулы с вакциной
· светозащитный конус из чёрной бумаги
· шприц
· лоток с дезраствором для сбрасывания шприцев
· ёмкость с дезраствором для отработанного материала
· 70% этиловый спирт
| Этапы
| Обоснование
| | ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
| | - Организовать выполнение 1-4 принципов иммунопрофилактики (См. принципы иммунопрофилактики)
| - Профилактика поствакцинальных осложнений
| | - Подготовить необходимое оснащение
| - Обеспечение чёткости и быстроты выполнения процедуры
| | - Вымыть и осушить руки
- Надеть перчатки
| - Обеспечение инфекционной безопасности
| | - Достать из упаковки ампулы с вакциной, протереть шейки ампулы ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском
- Накрыть стерильной салфеткой и надломить
- Отработанные ватные шарики, салфетку сбросить в ёмкость с дезраствором
- Ампулы поставить в мензурку
| - Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции.
- Вскрытие ампул с использованием салфетки предупреждает попадание сухой вакцины в окружающую среду
- Все, что касалось вакцины должно обеззараживаться во избежание загрязнения окружающей среды
- Предотвращение падения ампул и, следовательно, предотвращение попадания живой вакцины в окружающую среду.
| | - Вскрыть упаковку шприца
- Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле шприца
- Снять с иглы колпачок
|
- Предупреждение падения иглы во время работы
| | - Взять ампулу с АКДС – вакциной и набрать его в шприц 0,5 мл препарата (пустую ампулу сбросить в дезраствор)
| - Строгий учёт вакцины
| | - Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в неё воздух из шприца (сбросить салфетку в ёмкость с дезраствором)
- Положить шприц внутрь стерильного столика
|
- Предупреждение попадания живой вакцины в окружающую среду
| |
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
| | - Обработать верхне – наружный квадрант ягодицы 70% этиловым спиртом, (ватный шарик оставить в руке)
- Ввести вакцину внутримышечно
| - Обеззараживание инъекционного поля
- Местом введения вакцины АКДS является верхне - наружный квадрант ягодицы.
| | - Извлечь иглу
- Место инъекции обработать ватным шариком, оставленным в руке после обработки инъекционного поля
- Сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв шприц)
| - Профилактика развития постинъекционного абсцесса.
| | ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
| | - Снять перчатки и сбросить их в дезраствор
| - Все, что касалось вакцины должно быть обезврежено
| | - Организовать выполнение 6-7 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики)
| - Чёткая регистрация введённой вакцины
- Учёт поствакцинальных осложнений
|
| 060501 «Сестринское дело»
| | ПМ 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
МДК 02.01. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях» Проведение сестринского ухода в педиатрии по специальности 060501 Сестринское дело, базовой и углубленной подготовки
| | КГБОУ СПО «Красноярский базовый медицинский колледж имени В.М. Крутовского»
| Рассмотрено
на ЦМК № 4
«08» апреля 2013г.
Председатель_______
Бижан Е.П.
| Билет 30
| Утверждаю
Зам директора
по учебной работе
Роднина М. В. _______
«___» _________2013г
| Инструкция:
1. Внимательно прочитайте задание.
2. Ответьте последовательно на все вопросы.
3. Подготовьте необходимое оснащение для выполнения практической манипуляции.
4. При ее выполнении комментируйте и обосновывайте все свои действия.
5. Время выполнения задания – 15 мин.
Мальчик 10 лет, находится на стационарном лечении. Диагноз «Тромбоцитопеническая пурпура».
При сестринском обследовании м/с получила следующие данные: жалобы на кровотечение из носа, которые появились несколько минут назад (во время игры). Кожные покровы бледные, множественные кровоизлияния в виде пятен различной величины, формы, беспорядочно расположенные, различного типа (багровый, синий, зеленый, желтый). Болен 2 года, ухудшение наступило в течении последней недели (перенес ОРВИ), появились, кровоизлияния на коже и слизистой оболочке полости рта. Тревожен.
В сознании, ориентирован, контактен. Кожные покровы бледные, ЧДД – 22 в минуту, пульс 112 в минуту, АД 100/60 мм.рт.ст.
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка.
2. Определить проблемы пациента с их обоснованием.
3. Определите цели, и составить план сестринского вмешательства с мотивацией.
4. Обучите пациента правилам остановки носового кровотечения.
5. Продемонстрируйте технику применения пузыря со льдом.
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 733 | Нарушение авторских прав
|
