|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Потенциальные. - риск жизнедеятельности, связанный с нарушением опорожнения кишечника
- риск жизнедеятельности, связанный с нарушением опорожнения кишечника
- риск возникновения осложнений.
2. Приоритетная проблема: нарушение опорожнения кишечника (запор).
3. Краткосрочная цель: у пациента будет стул не реже 1 раза в день (время индивидуальное).
Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания о способах борьбы с запорами.
| ПЛАНИРОВАНИЕ
| МОТИВАЦИЯ
| | 1. Медицинская сестра обеспечит кисло-молочно-растительную диету (кефир, овощной отвар, фруктовые соки и пюре)
| - Для нормализации моторики кишечника
- Для нормализации моторики кишечника
| | 2. Медицинская сестра обеспечит достаточный прием жидкости (кисломолочные продукты, соки) в зависимости от аппетита
| - Для регулярного опорожнения кишечника.
| | 3. Медицинская сестра попытается выработать у пациента условным рефлекс на дефекацию в определенное время суток (например, утром после приема пищи)
| - Для улучшения общего состояния пациента
- Для опорожнения кишечника
| | 4. Медицинская сестра обеспечит массаж, гимнастику, воздушные ванны
|
| | 5. Медицинская сестра обеспечит постановку очистительной клизмы, газоотводной трубки, по назначению врача
|
| | 6. Медицинская сестра будет регистрировать ежедневно кратность стула в медицинской документации.
| - Для наблюдения за опорожнением кишечника
| | 7. Медицинская сестра обучит родственников особенностям питания при запорах.
| - Для профилактики запоров
| | .8. Медицинская сестра рекомендует расширение режима двигательной активности
| - Для нормализации моторики кишечника
|
ОЦЕНКА: у пациента стул нормализуется (1 раз в день). Цель будет достигнута
5. Постановка очистительной клизмы новорожденному и грудному ребе нку
ЦЕЛЬ:
· добиться отхождения каловых масс, газов.
ОСНАЩЕНИЕ:
· резиновые перчатки и фартук;
· клеенка, пеленка;
· полотенце;
· резиновый баллончик (№ 1 - 6) с наконечником;
· емкость с водой комнатной температуры (20 - 22°С);
· вазелиновое масло;
· лоток для отработанного материала;
· горшок.
| Этапы
| Обоснование
| | ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ:
| | - Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие
| - Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
| | - Подготовить необходимое оснащение
- Постелить клеенку, накрыть ее пеленкой.
- Выложить полотенце для подсушивания ребенка после проведения процедуры
| - Обеспечение четкости выполнения процедуры
| | - Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки
| - Обеспечение инфекционной безопасности
| | - Взять резиновый баллончик в правую руку и выпустить из него воздух
- Набрать в баллончик воду температурой 20 - 22°С
Примечание: необходимое кол-во воды: а) новорожденному – 25 - 30 мл;
б) грудному ребенку – 50 - 150 мл;
в) 1 - 3 лет – 150 - 250 мл
| - Вода комнатной температуры не всасывается в кишечнике, разжижает каловые массы и вызывает перистальтику
| | - Смазать наконечник вазелиновым маслом методом полива
| - Облегчение введения наконечника в прямую кишку
- Предупреждение возникновения неприятных ощущений у ребенка
| | ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:
| | - Уложить ребенка на левый бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах и прижать к животу
Примечание: ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх
| - Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки
| | - Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении
| -
| |
- Расположив резиновый баллончик наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки
|
- Удаление из баллончика воздуха и предупреждение введения воздуха в прямую кишку
| | - Не разжимая баллончик, ввести наконечник осторожно, без усилий в анальное отверстие и продвинуть его в прямую кишку, направляя его сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику
| - Учет анатомических изгибов прямой кишки
| | - Медленно нажимая на баллончик снизу, ввести воду и, не разжимая его, извлечь наконечник из прямой кишки (баллончик поместить в лоток для отработанного материала)
| - Предупреждение развития неприятных ощущений у ребенка
- Предотвращение всасывания воды обратно в баллончик
| | - Левой рукой сжать ягодицы ребенка на 3 - 5 минут
- Уложить ребенка на спину, прикрыв промежность пеленкой (до появления стула или позывов на дефекацию)
| - Обеспечение времени для разжижения каловых масс и начала перистальтики
| | ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
| | - Подмыть ребенка после акта дефекации, подсушить полотенцем промокательными движениями
- Одеть
| - Обеспечение комфортного состояния после процедуры
| | - Снять фартук, перчатки, поместить в дезраствор
- Вымыть и осушить руки
| - Обеспечение инфекционной безопасности
|
| 060501 «Сестринское дело»
| | ПМ 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
МДК 02.01. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях» Проведение сестринского ухода в педиатрии по специальности 060501 Сестринское дело, базовой и углубленной подготовки
| | КГБОУ СПО «Красноярский базовый медицинский колледж имени В.М. Крутовского»
| Рассмотрено
на ЦМК № 4
«08» апреля 2013г.
Председатель_______
Бижан Е.П.
| Билет 36
| Утверждаю
Зам директора
по учебной работе
Роднина М. В. _______
«___» _________2013г
| Инструкция:
1. Внимательно прочитайте задание.
2. Ответьте последовательно на все вопросы.
3. Подготовьте необходимое оснащение для выполнения практической манипуляции.
4. При ее выполнении комментируйте и обосновывайте все свои действия.
5. Время выполнения задания – 15 мин.
Патронаж, возраст ребенка 1 месяц. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: ребенок закутан в байковое одеяло, на голове платок. В комнате душно, температура воздуха 28ºС, форточка закрыта. Ребенок беспокойный, кричит, кожные покровы влажные на ощупь, кожа гиперемированная, мелкоточечная сыпь, особенно много сыпи в подмышечных и паховых складках. Аппетит хороший, сосет активно.
ЗАДАНИЕ:
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено.
2. Определить проблемы пациента с их обоснованием.
3. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
4. Объясните маме правила ухода за ребенком.
5. Продемонстрируйте утренний туалет грудного ребёнка.
| Результаты (освоенные профессиональные компетенции)
| Основные показатели оценки результата
| Формы и методы контроля и оценки
| | ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.
| Устанавливает контакт с пациентом.
Проводит оценку исходного уровня знаний пациента о вмешательстве.
предоставляет информацию в доступной форме для конкретной возрастной категории.
получает согласие на вмешательство.
Контролирует усвоения полученной информации
| Оценка качества памятки. Плана беседы, санбюллетеня.
Интервьюирование пациента и персонала на учебной и квалификационной практиках.
| | ПК2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса
| Выбирает дистанцию максимального комфорта для взаимодействия с пациентом и окружающими.
Целесообразно и адекватно оснащает рабочее место.
Обеспечивает постоянную обратную связь с пациентом в процессе вмешательства. Обеспечивает безопасность пациента и медперсонала
| Оценка качества памятки для пациента, ролевой игры. Сопоставление процесса выполнения лечебно-диагностического вмешательства с протоколами, принятыми в ЛПУ. Текущая аттестация. Зачет у постели пациента.
| | ПК2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования
| Обеспечивает применение годного препарата в соответствии с назначением. Информирует об особенностях приема медикаментозных средств и их воздействии на организм. Владеет методиками введения медикаментозных средств.
| Собеседование. Составление памятки. Тестовый контроль. Решения проблемных ситуационных задач.
| | ПК2.6 Вести утвержденную медицинскую документацию
| Точно, грамотно, полно, достоверно, конфиденциально ведет утвержденную медицинскую документацию. Правильно регистрирует и хранит документы.
| Проверка качества заполнения документов.
| | ПК2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия
| Организует мероприятия по улучшению качества жизни, вовлекая в процесс пациента. Осуществляет реабилитационные мероприятия в пределах своих полномочий в условиях первичной медико-санитарной помощи и стационара.
| Отзыв пациента и окружающих
| | ПК2.8 Оказывает паллиативную помощь
| Организует мероприятия по поддержанию качества жизни, вовлекая в процесс пациента, родных.
Осуществляет сестринский уход за пациентом при различных заболеваниях и состояниях.
| Отзыв пациента и окружающих. Демонстрация навыков на зачете.
| | ОК1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес
| Демонстрация интереса к будущей профессии;
активное участие в конкурсах, конференциях, олимпиадах по специальности; создание портфолио
|
| | ОК3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за н6их ответственность
| решение стандартных и нестандартных профессиональных задач при проведении профилактических мероприятий.
|
| | ОК4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
| эффективный поиск необходимой информации; использование различных источников, включая электронные
|
| | ОК5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности
| демонстрация умений использования информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
|
| | ОК6. Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
| демонстрация навыков работы в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентами и их окружением.
|
| | ОК12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности
| демонстрация готовности организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности при осуществлении лечебно-диагностических, паллиативных и реабилитационных сестринских мероприятий
|
| | ОК13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей
| демонстрация ведения здорового образа жизни, участия в спортивных и физкультурных мероприятий.
|
|
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 506 | Нарушение авторских прав
|
