|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Потенциальные. - риск возникновения осложнений.
- риск возникновения осложнений.
2. Приоритетная проблема: снижение аппетита.
3. Краткосрочная цель: скорректировать полноценное питание пациенту в течение недели.
Долгосрочная цель: масса тела пациента увеличится к моменту выписки, содержание гемоглобина в крови повысится.
| ПЛАНИРОВАНИЕ
| МОТИВАЦИЯ
| | 1. Медицинская сестра разнообразит меню продуктами, содержащими железо (гречка, говядина, печень, гранаты и т.д.)
| - Для повышения содержания гемоглобина в крови
| | 2. Медицинская сестра кормит пациента малыми порциями 5-6 раз в день пищей в теплом виде
| - Для улучшения усвоения пищи.
| | 3. Медицинская сестра эстетически оформляет прием пищи
| - Для повышения аппетита
| | 4. Медицинская сестра с разрешения врача включает в рацион аппетитный чай, кислые морсы, соки
|
| | 5. Медицинская сестра привлечет по возможности родственников пациента к его кормлению
| - Для эффективности кормления
| | 6. Медицинская сестра обеспечит прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой за 30-40 мин. до еды, массаж, гимнастику
| - Для повышения аппетита
| | 7. Медицинская сестра проведет беседу с родственниками о необходимости полноценного питания
| - Для профилактики осложнений
| | 8. Медицинская сестра выполняет назначения врача
| - Для лечения пациента
| | 9. Медицинская сестра ежедневно взвешивает
| - Для контроля за массой тела
|
ОЦЕНКА: масса тела пациента к моменту выписки увеличится, гемоглобин повысится. Цель будет достигнута.
5. Определение типа и частоты дыхания (ЧДД)у детей раннего возраста.
ЦЕЛЬ: Определить основные характеристики дыхания.
ОСНАЩЕНИЕ: часы, ручка, температурный лист
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ УСЛОВИЕ: считать строго за 1 минуту в состоянии покоя.
| Этапы
| Обоснование
| | ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
| | - Познакомить ребёнка и маму с ходом исследования, установить доброжелательные отношения
| - Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании
| | - Успокоить ребёнка или подождать когда он заснёт
| - Ритм дыхания у детей неустойчивый (возрастные особенности); беспокойство, крик способствуют учащению дыхания
| | - Вымыть и осушить руки
| - Обеспечение инфекционной безопасности
| | - Удобно уложить или усадить ребёнка, чтобы видеть его грудь и живот (Сесть лицом к лицу с ребёнком)
| - Обеспечение достоверности результата
| | ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
| | - Осуществить визуальное наблюдение за движениями грудной клетки и передней брюшной стенки
| - Тип дыхания зависит от возраста и пола ребёнка:
у детей раннего возраста наблюдается брюшной тип дыхания; у девочек с 5-6 летнего возраста появляется грудной тип дыхания; у мальчиков остаётся без изменений.
| | - Определить тип дыхания и подсчитать дыхательные движения строго за 1 минуту.
| - Обеспечение достоверности результата т.к. дыхание у детей аритмичное
| | - Если визуальный подсчёт дыхательных движений невозможен, то взять его руку в области пульса положить руку на грудную клетку или живот ребёнка в зависимости от возраста и посчитать частоту дыхательных движений строго за 1 минуту.
- Сравнить результат с возрастной нормой.
Примечание:
У маленьких детей для подсчёта числа дыханий можно пользоваться мягким стетоскопом, раструб которого держат около носа ребёнка.
| - Учащение дыхания – тахикардия,
- Урежение – брадипное,
- Одышка – диспноэ.
| | ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
| | - Записать результаты исследования в температурный лист
| - Документирование результатов исследования. Обеспечение преемственности.
| | - Вымыть и осушить руки
| - Обеспечение инфекционной безопасности
| Техника исследования ЧСС у детей раннего возраста.
ЦЕЛЬ: Определить основные характеристики пульса
ПОКАЗАНИЯ: оценка функционального состояния пациента
ОСНАЩЕНИЕ: часы, ручка, температурный лист, ф 112
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ УСЛОВИЕ: считать строго за 1 минуту в состоянии покоя.
| Этапы
| Обоснование
| | ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ:
| | - Познакомить ребёнка и маму с ходом исследования, установить доброжелательные отношения
| - Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании
| | - Обеспечить спокойную обстановку
| - Пульс у детей очень лабильный (возрастные особенности); беспокойство, крик способствуют учащению пульса
| | - Вымыть и осушить руки
| - Обеспечение инфекционной безопасности
| | - Придать ребёнку удобное положение (сидя или лёжа), уложить предплечье и кисть обследуемого на горизонтальную поверхность.
| - Обеспечение достоверности результата
| | ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
| | - Найти 2,3,4-пальцами правой руки пульс на лучевой артерии ребёнка, слегка прижать. И почувствовать пульсацию артерии.
|
| | - Взять часы и подсчитать пульс строго за 1 минуту.
- Сравнить количество пульсовых ударов у ребёнка с возрастной нормой
| - Обеспечение достоверности результата т.к. пульс у детей аритмичный
- Учащение пульса – тахикардия,
- Урежение – брадикардия,
| | - Прижать артерию немного сильнее к лучевой кости и определить напряжение пульса
· Если пульсация ослабевает при умеренном нажатии – напряжение хорошее, если полностью прекращается – напряжение слабое, если пульсация не ослабевает – пульс напряжённый.
- Определить ритмичность пульса
- Оценить наполнение пульса, сдавливая артерию с различной силой (полный или пустой пульс)
Примечание:
У детей до 1 года пульс чаще определяют на височной артерии, а у детей старше 2 лет - на лучевой артерии; у детей первых лет жизни исследование проводят 2, 3 пальцами. Пульс у детей можно исследовать также на плечевой, сонной, бедренной артерии.
· ЧСС – у детей до 2-х лет определяют – роструб фонендоскопа ставят на область сердца и подсчитывают в течение 1 минуты.
| - Обеспечение точности оценки напряжения пульса
- Одинаковость интервалов между пульсовыми волнами.
- Эти крупные сосуды близко расположены, их можно прижать к кости.
| | ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
| | - Записать результаты исследования в температурный лист, ф. 112
| - Документирование результатов исследования. Обеспечение преемственности.
| | - Вымыть и осушить руки
| - Обеспечение инфекционной безопасности
|
| 060501 «Сестринское дело»
| | ПМ 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
МДК 02.01. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях» Проведение сестринского ухода в педиатрии по специальности 060501 Сестринское дело, базовой и углубленной подготовки
| | КГБОУ СПО «Красноярский базовый медицинский колледж имени В.М. Крутовского»
| Рассмотрено
на ЦМК № 4
«08» апреля 2013г.
Председатель_______
Бижан Е.П.
| Билет 33
| Утверждаю
Зам директора
по учебной работе
Роднина М. В. _______
«___» _________2013г
| Инструкция:
1. Внимательно прочитайте задание.
2. Ответьте последовательно на все вопросы.
3. Подготовьте необходимое оснащение для выполнения практической манипуляции.
4. При ее выполнении комментируйте и обосновывайте все свои действия.
5. Время выполнения задания – 15 мин.
Ребенок 5 лет длительное время находился на солнце. К вечеру у него заболела голова, началось носовое кровотечение.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Неотложная помощь при лихорадке
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 510 | Нарушение авторских прав
|
