|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Техника введения газоотводной трубки детям.
ЦЕЛЬ:
Выведение газов из кишечника
ОСНАЩЕНИЕ:
· Газоотводная трубка
· Вазелиновое масло
· Лоток для оснащения
· Лоток с водой для контроля отхождения газов
· Лоток для использованного материала
· Пелёнки
· Клеёнка
· Перчатки и резиновый фартук
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ:
· Отсутствие трещин прямой кишки, острых воспалительных изменений в области толстого кишечника и заднего прохода
| Этапы
| Обоснование
| | ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
| | - Объяснить ребёнку/мамецель и ход проведения процедуры, установить доброжелательные отношения
| - Осознанное участие в процедуре
| | - Вымыть и осушить руки
- Надеть фартук и перчатки
| - Обеспечение инфекционной безопасности
| | - Подготовить необходимое оснащение
- Сделать на газоотводной трубке метку глубины введения
Примечание:
Для детей раннего и дошкольного возраста используют газоотводную трубку длиной 15-30 см, для школьников-30-50 см, она вводится у грудных детей на 7-8 см,
от 1 до 3 лет – 8-10 см., от 3-7 лет 10-15 см, в школьном возрасте – 20 см.
| - Обеспечение достижения сигмовидной кишки
- Возрастные особенности
| | - Постелить в кроватку клеёнку, пелёнку, подгузник
- Выложить ещё 2-е пелёнки (в одну вкладывается конец газоотводной трубки, другой подсушивается ребёнок после подмывания)
| - Предупреждение загрязнения постельного белья
| | - Смазать вводимый конец газоотводной трубки вазелиновым маслом методом полива
| - Облегчение введения газоотводной трубки в прямую кишку
- Предупреждение неприятных ощущений у ребёнка
| | - Распеленать (раздеть) ребёнка, оставив распашонки
| -
| | ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
| | - Уложить ребёнка в кроватку на левый бок с приведёнными к животу ногами
Примечание:
Ребёнка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх
| - Учёт анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной
кишки
- Для улучшения отхождения газов из кишечника
| | - Раздвинуть ягодицы ребёнка 1-м и 2-м пальцами левой руки и зафиксировать ребёнка в данном положении.
| -
| | - Пережав свободный конец газоотводной трубки, осторожно, без усилий ввести её правой рукой вращательно – поступательными движениями в анальное отверстие до метки, направляя её сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику
-
| - Предупреждение возможного вытекания содержимого кишечника во время введения газоотводной трубки
- Учёт анатомических изгибов прямой кишки
| | - Проверить отхождение газов, опустив конец газоотводной трубки в лоток с водой
Примечание:
При отхождении газов в воде появляются пузырьки, если газы не отходят, изменить положение газоотводной трубки, перемещая её назад или вперёд
| - Контроль положения газоотводной трубки
| | - Положить наружный конец газоотводной трубки в рыхло сложенную пелёнку
| - Вместе с газами могут выделяться и жидкие каловые массы
| | - Провести массаж живота по часовой стрелке
| - Стимуляция отхождения газов
| | - Прикрыть ребёнка пелёнкой
| - Предотвращение переохлаждения
| | - Засечь время
Примечание:
Газоотводную трубку ставят на 30-60 минут
| - Предупреждение развития осложнений (пролежней)
| | ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
| | - Извлечь газоотводную трубку из прямой кишки, пропустив её через салфетку и погрузить в дезраствор
| - Обеспечение инфекционной безопасности
| | - Обработать перианальную область ватным шариком, смоченным вазелиновым маслом
| - Профилактика раздражения кожи
| | - Запеленать (одеть) ребёнка
| - Обеспечение комфортного состояния
| | - Снять фартук, перчатки, поместить их в дезраствор
| Обеспечение инфекционной безопасности
| | - Вымыть и осушить руки.
| - Обеспечение инфекционной безопасности
|
Постановка очистительной клизмы.
ЦЕЛЬ:
· добиться отхождения каловых масс, газов.
ОСНАЩЕНИЕ:
· резиновые перчатки и фартук;
· клеенка, пеленка;
· полотенце;
· резиновый баллончик (№ 1 - 6) с наконечником;
· емкость с водой комнатной температуры (20 - 22°С);
· вазелиновое масло;
· лоток для отработанного материала;
· горшок.
| Этапы
| Обоснование
| | ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ:
| | - Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие
| - Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
| | - Подготовить необходимое оснащение
- Постелить клеенку, накрыть ее пеленкой.
- Выложить полотенце для подсушивания ребенка после проведения процедуры
| - Обеспечение четкости выполнения процедуры
| | - Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки
| - Обеспечение инфекционной безопасности
| | - Взять резиновый баллончик в правую руку и выпустить из него воздух
- Набрать в баллончик воду температурой 20 - 22°С
Примечание: необходимое кол-во воды: а) новорожденному – 25 - 30 мл;
б) грудному ребенку – 50 - 150 мл;
в) 1 - 3 лет – 150 - 250 мл
| - Вода комнатной температуры не всасывается в кишечнике, разжижает каловые массы и вызывает перистальтику
| | - Смазать наконечник вазелиновым маслом методом полива
| - Облегчение введения наконечника в прямую кишку
- Предупреждение возникновения неприятных ощущений у ребенка
| | ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:
| | - Уложить ребенка на левый бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах и прижать к животу
Примечание: ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх
| - Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки
| | - Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении
| -
| |
- Расположив резиновый баллончик наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки
|
- Удаление из баллончика воздуха и предупреждение введения воздуха в прямую кишку
| | - Не разжимая баллончик, ввести наконечник осторожно, без усилий в анальное отверстие и продвинуть его в прямую кишку, направляя его сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику
| - Учет анатомических изгибов прямой кишки
| | - Медленно нажимая на баллончик снизу, ввести воду и, не разжимая его, извлечь наконечник из прямой кишки (баллончик поместить в лоток для отработанного материала)
| - Предупреждение развития неприятных ощущений у ребенка
- Предотвращение всасывания воды обратно в баллончик
| | - Левой рукой сжать ягодицы ребенка на 3 - 5 минут
- Уложить ребенка на спину, прикрыв промежность пеленкой (до появления стула или позывов на дефекацию)
| - Обеспечение времени для разжижения каловых масс и начала перистальтики
| | ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
| | - Подмыть ребенка после акта дефекации, подсушить полотенцем промокательными движениями
- Одеть
| - Обеспечение комфортного состояния после процедуры
| | - Снять фартук, перчатки, поместить в дезраствор
- Вымыть и осушить руки
| - Обеспечение инфекционной безопасности
|
III. ПАКЕТ ЭКЗАМЕНАТОРА:
III а. УСЛОВИЯ
Количество билетов – 40.
Список вопросов по профессиональному модулю (Приложение №1)
Время выполнения задания -15 мин.
Оборудование: (приложение №2)
Литература: (приложение №3)
III б. Критерии оценки:
При решении вопроса об освоении студентом общих и профессиональных компетенций профессионального модуля оцениваются:
1. Результаты ответов по экз. билетам
2. Результаты производственной практики по профилю специальности
3. Содержание портфолио
Оценивание проводится по 5 бальной шкале.
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 1019 | Нарушение авторских прав
|
