АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛАССИФИКАЦИЯ ПОЛИТРАВМ

Классификация пострадавших включает выявление всех повреждений, установление ведущего повреждения, формирование диагноза в определённой последовательности и отнесение повреждений пострадавшего к одной из семи групп. Полностью достоверное ранжирование бывает возможным только в стационаре после тщательного обследования пострадавших, а у части из них окончательная верификация диагноза происходит после оперативного вмешательства - лапаротомии, трепанации черепа, торакоцентеза и т.п. или по результатам патологоанатомического исследования.

Диагноз предусматривает следующие разделы:

ведущее (доминирующее) повреждение - повреждение, опасное для жизни, которое без лечения смертельно, а при лечении даёт летальность более 20%,

менее тяжёлые повреждения - не опасные для жизни, но требующие стационарного лечения,

прочие повреждения - травмы, требующие амбулаторного лечения,

осложнения травматического и нетравматического генеза,

сопутствующие серьёзные заболевания,

возраст.

При ориентации на ведущее повреждение все виды сочетанных травм могут быть отнесены к 7 группам.

1) сочетанная ЧМТ: ушиб мозга с переломом костей свода и основания черепа или без таковых, сопровождающийся коматозным состоянием или грубыми очаговыми нарушениями, внутричерепная гематома, тяжёлая челюстно-лицевая травма с повреждением основания черепа.

2) сочетанная травма спинного мозга: травма позвоночника с нарушением проводимости спинного мозга, тетраплегией или параплегией.

3) сочетанная травма груди: повреждения сердца, аорты, обширные разрывы лёгких с кровотечением, напряжённым пневмотораксом, флотирующая грудь, двусторонний или односторонний большой гемоторакс, травматический открытый пневмоторакс, травматическая асфиксия тяжёлой степени.

4) сочетанная травма живота и органов забрюшинного пространства: разрывы паренхиматозных органов живота, брыжейки с кровотечением в брюшную полость, разрывы полых органов живота, внутренние и наружные разрывы почек с кровотечением.

5) сочетанная травма опорно-двигательного аппарата: синдром длительного раздавливания, отрывы бедра, голени, плеча, переломы крупных сегментов конечностей с повреждением магистральных сосудов, переломы костей таза с повреждением переднего и заднего полукольца, переломы двух и более сегментов конечностей, скальпирование кожи на площади более 20% поверхности тела.

6) сочетанная травма двух и более полостей (анатомических областей): сочетание ведущих повреждений головного и спинного мозга, груди и живота, опорно-двигательной системы в различных вариантах.

Если имеется повреждение несколькими ранящими орудиями, то к диагнозу механических травм добавляют травму, нанесённую другими факторами (например, ожог грудной стенки площадью 6% и т.п.).

7) сочетанная травма без ведущего повреждения.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 424 | Нарушение авторских прав