АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Угнетение и неадекватность дыхания (брадипноэ, дыхание типа Чейна-Стокса) обычно бывает

- у лиц с тяжёлой ЧМТ,

- травмой лицевого скелета,

- шеи,

- шейного отдела по­звоночника с повреждением спинного мозга,

- при тяжёлой закрытой травме груди (напряжённый пневмоторакс, флотирующая грудь), чаще возникает тахипноэ (одышка).

Необходимо исключить

- алкогольную интоксикацию

- отравление наркотиками и другими химическими агентами.

Напряжённый пневмоторакс устраняют дренированием плевральной полости дренажем с клапаном. Массивное наружное кровотечение останавливают одновременно с мероприятиями по восстановлению адекватного дыхания.

В лечении шока и острой кровопотери, сопровождающей внутреннее кровотечение, основное место принадлежит инфузионной терапии. Вливание производят в локтевую вену путём венепункции и установки катетера типа Браунюля или пункцией-катетеризацией центральной вены. При тяжёлом состоянии пострадавшего (систолическое АД 70 мм рт.ст. и ниже) темп вливания должен составлять 1000 мл за 20 мин, при необходимости в 2 вены.

Неврологический дефицит вследствие ЧМТ следует выявить ещё на догоспитальном этапе.

Важно определить следующие моменты:

1. уровень сознания (возбуждён, неадекватен или, наоборот, вял, адинамичен, в последнем случае определяют возможность открывания глаз, двигательную и речевую функции соответственно шкале комы Глазго),
2. ширина зрачков, их равномерность, реакция на свет,
3. признаки повышения внутричерепного давления (урежение и нарушения ритма дыхания, брадикардия),
4. с целью выявления гемиплегии оценивают движение симметричных конечностей (стопы, кисти, пальцы стоп и кистей).

Помощь при тяжёлых травмах груди состоит

- в наложении окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе,

- оксигенизации при помощи кислородного аппарата или наркозно-дыхательного аппарата, клапанного дренирования плевральной полости при напряжённом пневмотораксе.

Абдоминальные травмы требуют

- максимально быстрой доставки в больницу для оперативной остановки кровотечения или ушивания повреждения полого органа.

- Одновременно проводят интенсивные струйные инфузии (при внутрибрюшном кровотечении) в 2 вены кристаллоидных растворов и кровезаменителей со скоростью 1000 мл за 20 мин.

Методы лечения переломов конечностей –

- иммобилизация переломов,

- наложение стерильных повязок на раны и открытые переломы.

При множественных переломах таза и нижних конечностей быстрой и малотравматичной иммобилизации достигают путём наложения ПШК «Каштан» с надуванием ножных секций.

При отрывах конечностей, когда имеется открытый перелом бедра, голени, плеча или предплечья с повреждением магистральных сосудов, а проксимальный и дистальный отделы конечностей соединены между собой кожно-мышечным мостиком, накладывают пневматический жгут на проксимальный отдел конечности, транспортную шину на всю конечность, по возможности устраняя деформацию, а рану рыхло тампонируют стерильными салфетками, смоченными раствором хлоргексидина.

При травматических ампутациях, когда конечность оторвана полностью, накладывают пневматический жгут на культю, а рану закрывают стерильной повязкой, смоченной раствором антисептика (нитрофурал, хлоргексидин).

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 426 | Нарушение авторских прав