 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
СОЧЕТАННАЯ ТРАВМА БЕЗ ОСНОВНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯВ этой группе все патофизиологические нарушения выражены умеренно. Шоковая гипотония также выражена умеренно (шок II, редко III стадии) и относительно легко поддаётся коррекции. Дыхательная недостаточность не выше II степени и после устранения причин (например, анестезии переломов рёбер) относительно быстро купируется. Расстройства сознания неглубоки и проявляются в виде оглушения и дезориентации. Если отсутствует предшествующий психиатрический или терапевтический фон, а также опьянение, сознание полностью восстанавливается в течение нескольких часов. ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ И СОРТИРОВКА ПОСТРАДАВШИХ С ПОЛИТРАВМОЙ Тяжесть состояния пострадавшего зависит главным образом от интенсивности внутреннего и наружного кровотечения, нарушения проходимости дыхательных путей и механизма дыхания, нарушения регуляции дыхания и кровообращения вследствие повреждения головного мозга и высоких повреждений спинного мозга. О степени тяжести судят по глубине нарушения жизненных функций - дыхания, кровообращения, функции головного мозга. Главное - уделить основное внимание наиболее тяжело пострадавшим больным, что очень важно при групповых несчастных случаях и массовых катастрофах. СОВЕТЫ ПОЗВОНИВШЕМУ - Сдуть воздушный мешок. Отстегнуть ремень безопасности. - Опустить спинку сиденья автомобиля и обеспечить полусидячее положение пострадавшему. - Если пострадавший без сознания, проверить наличие признаков жизни (дыхание, пульс, сердцебиение). - Если пострадавший дышит самостоятельно, но с трудом очистить платком полость рта от рвотных масс, крови, выдвинуть вперёд челюсть. - Если есть раны с сильным кровотечением, наложить тугую давящую повязку при помощи бинта из аптечки или подручными средствами. - При переломах: ü шейных позвонков - запретить сгибание и повороты головы, ü рёбер - полусидячее положение, ü поясничных позвонков - опустить сиденье максимально низко, положение пострадавшего строго на спине, ü переломы верхних конечностей - положить руку вдоль туловища, ü переломы нижних конечностей - устранить поворот стопы кнаружи и в нескольких местах прибинтовать сломанную ногу к неповреждённой при помощи кусков бинта, ремня, галстука, платка. - При признаках повреждения живота расстегнуть брюки, юбку, не поить пострадавшего(!). ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ ДИАГНОСТИКА 1. Где отмечаются сильные боли (голова, шея, грудь, живот, поясница, таз, конечности верхние, конечности нижние)? 2. Может ли открыть рот? При переломах челюсти открывание рта ограничено. 3. Имеется ли головокружение? Головокружение возникает при снижении АД вследствие шока и внутренней кровопотери. 4. Трудно ли дышать? При переломах рёбер пострадавший не может глубоко вздохнуть, дышит часто и поверхностно. 5. Есть ли нарушения чувствительности и движений в нижних конечностях? Нарушения чувствительности и движений характерны для повреждения спинного мозга. 6. Где имеются ранения? 7. Если пострадавший без сознания, устанавливают, жив ли пострадавший. Диагностику проводить по алгоритму ABCD: - определяют проходимость дыхательных путей, - потом эффективность дыхания, - затем состояние кровообращения, - далее диагностируют основные жизненные повреждения. Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 387 | Нарушение авторских прав |