АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Суть, причини і загальний механізм розвитку втоми

Проблема втоми належить до найскладніших і найбагатогранні-ших у фізіології і психології праці. Вона здавна становила інтерес для дослідників багатьох галузей науки. Так, спробу науково визна­чити суть втоми робили ще Галілей, Прохаска. Систематичне вивчення процесів втоми почалось з середини XIX ст. і триває досі. Таке ставлення до цієї проблеми зумовлюється теоретичним, прак­тичним і соціальним значенням її розв'язання. У теоретичному пла­ні значення вивчення втоми пов'язане з тим, що вона являє собою проміжний стан між нормою і патологією. Практичне значення та­кого вивчення визначається впливом втоми працівника на зниження продуктивності і якості праці, а соціальне — з тимчасовою втратою працездатності та інвалідністю тих працівників, які виконують ро­боту в умовах перенапруження фізіологічних систем.

Проте, незважаючи на численні літературні розробки з проблем втоми, поки ще не існує єдиного розуміння цього явища, а діагнос­тика втоми становить значні труднощі. Достатньо сказати, що відо­мо понад 100 визначень поняття «втома». Спільним для них є кон­статація таких сторін втоми, як:

• зниження працездатності людини;

• вплив на розвиток втоми виконуваної роботи;

• тимчасовий, зворотний характер зниження працездатності. Тому найбільш загальним є визначення втоми як тимчасовогозниження працездатності внаслідок інтенсивної або тривалої роботи, яке виявляється в зниженні кількісних і якісних показни­ків роботи і погіршенні координації робочих функцій. Фактори втоми різноманітні і пов'язані як з трудовою, так і позавиробничою діяльністю людини. Вирішальне значення, проте, має трудова діяль­ність, величина трудових навантажень і умови праці. Втома, яка розвивається під впливом трудової діяльності, характеризується як професійна, або виробнича, на відміну від загальної втоми, зумов­леної життєдіяльністю людини. Слід також зазначити, що стомлен­ня працівника і величина втоми певною мірою залежать від таких індивідуальних особливостей людини, як фізичний розвиток, стан здоров'я, вік, інтерес до роботи і мотивація, вольові риси характеру, тип нервової системи.

Розрізняють фізичну і розумову втому. Суть, причини і механіз­ми їх розвитку були і залишаються основними теоретичними проб­лемами її вивчення.

На початкових етапах дослідження втома розглядалася як про­цес, що відбувається виключно в робочих органах, тобто м'язах. Ві­домі декілька варіантів так званих локально-гуморальних, або пе­риферійних, концепцій, суть яких зводиться ось до чого:

• причиною втоми є продукти обміну речовин в м'язах, які утво­рюються в процесі роботи і отруюють організм, а також зміни в рідинному середовищі (крові, лімфі);

• шкідлива дія продуктів розпаду має локальний характер (м'язи або місця з'єднання периферійних нервів з м'язовим волокном).

Найвідомішими серед локально-гуморальних є теорії виснаження, забруднення і задушення клітин. Суть теорії виснаження, представни­ком якої є Шіфф, полягає в тому, що втома наступає в зв'язку зі змен­шенням так званих динамогенних речовин, у першу чергу глікогену, які є джерелом енергії м'язових скорочень. Теорія забруднення Пфлюгера пояснює втому тим, що в м'язах накопичуються продукти (вуглекисло­та, молочна кислота), які спричинюють інтоксикацію організму. При­хильники теорії задушення клітин, яку висунув Ферворн, виходять з то­го, що під час роботи працюючі м'язи відчувають нестачу кисню.

Всі ці теорії грунтуються на висновках, зроблених внаслідок експериментальних досліджень на ізольованому м'язовому препараті.

Основні недоліки цих теорій зводяться до:

• заперечення головної ролі центральної нервової системи в ці­лісному організмі людини;

• твердження, що процес втоми починається зразу ж з початком роботи і прогресує протягом її виконання. Сама м'язова робо­та розглядається як негативний фактор, що призводить до са­моотруєння організму;

• ігнорування позитивного фізіологічного значення втоми, яка стимулює відновлювальні процеси і тренування організму.

Разом з тим перевірка цих теорій показала, що зазначені елемен­тарні процеси, які відбуваються в м'язах людини під час роботи. мають місце і являють лише частину складних процесів життєдіяль­ності організму, підпорядкованих центрально-нервовій регуляції.

Сучасні уявлення про втому базуються на центрально-нервовій концепції. Обгрунтування її дав М. І. Сєченов, який, зокрема, під­креслював, що джерело відчуття втоми знаходиться виключно в центральній нервовій системі, а не в працюючих м'язах, як це вва­жалося раніше. Відкритий ним феномен ефекту активного відпо­чинку свідчить саме про стан працездатності нервових центрів.

Центрально-коркова концепція втоми розроблялась у працях І. П. Павлова, М. Є. Введенського, О. О. Ухтомського, М. І. Виноградова, П. К. Анохіна, С. О. Косилова, В. В. Розенблата та інших. Зона отримала своє експериментальне підтвердження, яке зводиться до таких висновків:

по-перше, накопичення в м'язах молочної кислоти не є основною причиною втоми, і в цілісному організмі людини втома не знаходи­ться в прямій залежності від накопичення метаболітів. Людина вто­млюється і при виконанні легкої і розумової роботи, коли відсутнє накопичення в м'язах молочної кислоти;

по-друге, основна питома вага в механізмі втоми належить не периферійним, а центральним процесам, про що свідчать:

— надзвичайно низька втомлюваність периферійних апаратів;

— вплив на розвиток втоми стану центральної нервової системи (емоції, автоматизм дій);

— менша стомлюваність людини від мимовільної роботи порів­няно з свідомо-вольовою роботою;

— можливість виконання мимовільної роботи після повної втоми від довільної роботи;

— зрушення в стані периферійних апаратів є вторинними і зале­жать від зміни в нервових центрах (робота м'язів змінюється під впливом розумової втоми).

по-третє, первинна ланка центрального механізму має корко­ву природу. Чим менший рівень свідомого контролю за вико­нанням роботи, тобто чим менший рівень збудження, а отже і затрат енергії кортикальних центрів при роботі, тим менше вона втомлює, хоча характер м'язових навантажень і зусиль не змі­нюється;

по-четверте, важливу роль в розвитку втоми відіграє процес галь­мування в корковому центрі рухового апарату.

Усе це підтверджує думку про основну роль центрального меха­нізму розвитку втоми. У межах цього механізму первинною ланкою є зрушення в коркових центрах.

Зрушення в стані коркових центрів зумовлюються багатьма при­чинами. Основна з них полягає в тому, що коркові центри, маючи найменший рівень працездатності, несуть велике навантаження, пов'язане з переробкою різної інформації і регулюванням роботи всіх органів і систем організму, а саме:

• в кору спрямовуються потоки аферентних імпульсів відносно трудового завдання;

• кора формує імпульси щодо скорочення м'язів;

• згідно з принципом зворотної аферентації в кору головного мозку надходить потік збуджень, які сигналізують про вико­нання програми дій відповідно до поставленої мети;

• від працюючих м'язів надходять сигнали про хімічні зрушен­ня, що відбуваються в них під впливом виконуваної роботи;

• аналогічні сигнали надходять від інших органів і систем, які забезпечують виконання роботи (серцево-судинної, ендокрин­ної, дихання і т. ін.);

• частина інформації виступає у вигляді результатів психічної діяльності мозку (пам'яті, уяви, мислення тощо);

• величезний потік збуджень надходить від ретикулярної фор­мації, який підтримує необхідний тонус кори.

Залежно від конкретних умов і характеру роботи вирішальними можуть бути різні фактори втоми. Так, при виконанні динамічної і статичної роботи з локальними м'язовими навантаженнями перева­жаючими є потоки збудження, які безпосередньо пов'язані з вико­нанням трудових рухів.

Силова робота і статичні напруження викликають швидку втому внаслідок інтенсивних потоків збуджень як від пропріо- і хемореце­пторів м'язів, так і від коркових центрів при формуванні вольових імпульсів до скорочення м'язів.

Виконання дуже важких робіт супроводжується накопиченням в м'язах і крові недоокислених продуктів, перевитратами вуглеводних резервів, порушенням терморегуляції, що зумовлює високу питому вагу в аферентних потоках імпульсів від хеморецепторів м'язів і судин.

При напруженій розумовій і нервово-емоційній праці збудження асоціативних зон кори за законами домінанти посилюється потока­ми імпульсів від різних аналізаторів та ретикулярної формації.

Зрушення в коркових центрах зумовлюються:

• затратами ресурсів, характером відновлення їх під час роботи і розвитком гальмування;

• нерівномірним зниженням лабільності різних елементів нерво­вих центрів, що викликає дискоординацію робочих функцій і розвиток гальмівних процесів в коркових центрах.

Робота нервових клітин супроводжується затратами енергетич­них ресурсів, які при нормальному стані організму відновлюються в процесі праці. Якщо робота інтенсивна, або тривала, то затрати ре­сурсів збільшуються і недостатньо компенсуються відновлюваль-ними процесами. Щоб запобігти надмірним затратам ресурсів і функціональному виснаженню нервових клітин, на зміну процесам збудження приходить процес гальмування, яке за біологічним зна­ченням є охоронним, а за природою — безумовним. Під час гальму­вання клітина відновлює свій енергетичний потенціал.

Проте не слід ототожнювати процеси втоми і гальмування. Втома передує гальмуванню. Відповідний рівень функціональних затрат є одним з автоматичних внутрішніх збудників процесу гальмування.

Зниження працездатності коркових центрів викликає складний комплекс зрушень в організмі. Зокрема, гальмуються імпульси до скорочення м'язів, що відчувається працівником як стомлення, кволість, неможливість продовжувати роботу. Відбуваються зміни ста­ну всіх ланок рухового апарату і систем організму.

Таким чином, втома являє собою цілісний процес, який охоп­лює всі рівні рухового апарату, з лімітуючою корковою ланкою, і виявляється в зниженні працездатності.