АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рубцовый стеноз желудочно-кишечного анастомоза.

Клиника – чувство тяжести, тошнота, отрыжка. Наступает облегчение после искусственно вызванной рвоты. Снижение массы тела. Сухость кожных покровов, снижение тургора мягких тканей.

Классификация: компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный.

Оперативное лечение: резекция поторная по Ру.

Пептическая язва желудочно-кишечного анастомоза

Клиника: боли в левом подреберье, иррадиируют в спину, лопатку. Изжога. Иногда на высоте болей – рвота.

Может осложнится: пенетрация, образование свища, кровотечение, перфорация.

Лечение – оперативное:

Резекция ¾ желудка, отводящей и приводящей петель и наложение нового анастомоза по Ру

Рак культи желудка.

- о ставленный (резидуальный) рак;

- повторный рецидивный рак.

Клиника – типичная для рак, диагностика аналогичная для верификации диагноза рак.

Лечение: оперативное:

- экстирпация культи вместе с приводящей и отводящей петлёй, анастомозом и абдоминальным отделом пищевода. Накладывают эзофагоеюноанастомоз и межкишечный анастомоз по Ру.

- если спаены соседние органы: комбинированная операция.

- паллиативные операции: еюностомия по Майдлю, обходной эзофагоеюноанастомоз.

- в поздних стадиях операция заканчивается пробной лапаротомией.ю

Безоар.

- плотное образование, расположенное в культе желудка и состоящее из спаянных между собой непереваренных волокон клетчатки растительной пищи.

Клиника: тошнота, рвота, чувство переполнения и боль в эпигастральной области, зловонный запах изо рта, быстрая насыщаемость при приёме пищи.

Диагностика: рентгенологическое и ФГДС.

Лечение:

- ферментные препараты (панкреатин, фестал;

- эндоскопическое фрагментарное разрушение.

При неэффективности – хирургическое лечение – гастротомия, удаляют безоар.

35. Кровотечения – излитие крови из кровеносных сосудов при нарушении целости их стенки.

Классификация:

Кровотечения различают:

- артериальные (кровь имеет ярко-красный цвет, бьет сильной струей, выбрасывается толчками соответственно пульсу).

- венозные (кровотечении кровь темно-вишневая, вытекает равномерной струей: при ранении крупных вен может наблюдаться пульсирование струи крови, однако соответственно не пульсу, а дыханию)

- артерио-венозные (смешанные)

- капиллярные (кровь выделяется равномерно по всей поверхности раны, как из губки - паренхиматозные).

Кровотечения могут быть:

- однократными;

- повторными

В зависимости от направления кровотечения:

- наружные, внутренние (в полость тела или в полый орган) и внутритканевые (кровоизлияния);

в зависимости от сроков:

– первичные (наступают в момент ранения и являются непосредственным результатом травмы).

- вторичные (возникают по различным причинам через какое-то время после ранения – из ранее повреждённого сосуда, либо при гнойном расплавлении сосудистой стенки, или от пролежня сосуда вызванное хир. инструментом, осколком кости): бывают ранними (до 3 сут.), поздними (от 3 суток до неск. дней).

Кровотечения делят по происхождению:

- травматические, вызванные повреждением сосудов;

- нетравматические, связанные с разрушением сосуда каким-либо болезненным процессом либо с повышением проницаемости сосудистой стенки при некоторых заболеваниях.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 648 | Нарушение авторских прав