АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Заболевания органов МПС

Почечная колика. Правосторонняя колика, как правило, начинается с чрезвычайно острых болей в правой поясничной или правой подвздошной области.

Больной ведет себя беспокойно, часто меняет положение, принимает различные позы, которые могли бы облегчить его боли. Приняв соответствующее положение, в котором боль несколько ослабевает, больной старается ею сохранить до тех пор, пока очередной приступ мучительной боли вновь не заставит его искать себе облегчение. Чаще он старается принять согнутое положение, придерживая рукой соответствующую поясничную область. При окклюзии, возникшей на границе верхней и средней трети мочеточника, иррадиация болей отмечается в нижние отделы живота. Если окклюзия мочеточника происходит на уровне linea innominata, боли иррадиируют по передней поверхности бедра и в надлонную область. При окклюзии мочеточника на входе в мочевой пузырь боль иррадиирует у мужчин в область мошонки, а у женщин — в область больших половых губ. Обычно у большинства больных с почечной коликой наряду с болями отмечаются дизурические явления. По мере нарастания болей почечная колика нередко сопровождается тошнотой и рвотой. При этом боль и рвота возникают почти одновременно. При остром аппендиците вна­чале появляются боли в животе, а затем, через некоторое время. появляется рвота. На высоте почечной колики у некоторых боль­ных могут отмечаться брадикардия и умеренная артериальная гипертония, которых ранее не было. Почечная колика нередко осложняется нарастающим парезом кишечника. При пальпации передней брюшной стенки ригидности мышц не отмечается.

Появление свежих эритроцитов в моче подтверждает диагноз почечной колики. Но нужно иметь в виду, что наличие эритроцитов в моче не исключает диагноза острого аппен­дицита. Следует также учитывать, что при почечной колике на высоте приступа в сыворотке крови повышается уровень мочевины (азотемия), что обусловлено пиеловенозным рефлюксом. Проведенное урологическое обследование (хромоцистоскопия, экскреторная урография) позволяют поставить правиль­ный диагноз. В экстренных ситуациях наиболее информативным методом диагностики и дифференциальной диагностики почечной колики и острого аппендицита является УЗИ.

Пиелонефрит. Заболевание часто начинается с появлением рас­стройств общего характера - слабости, разбитости, головной боли, озноба с повышением температуры до 38-39 °С, которая резко снижается по утрам до субнормальных цифр и лишь позднее - через 1-3 дня появляются боли в пояснице и верхних отделах живота. У большинства больных определяется положительный симптом поколачивания. В ОАМ: снижение относительной плотности, лейкоцитурия, бактериурия, протеинурия не более 1 г/л, реже цилиндрурия, которая указывает на вовлечение в воспалительный процесс клубочкового, аппарата. На УЗИ – расширение ЧЛС, м.б. опущение. Определенную помощь r диагностике может оказать метод экскреторной урографии, который позволяет выявить нормальную или незначительно сниженную функцию пораженной почки и отсутствие препятствий к оттоку мочи.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 606 | Нарушение авторских прав