АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ

Повреждения легких могут быть открытыми и закрытыми.

Повреждения бронхов, так же как и повреждение трахеи,чаще бывают следствием закрытой травмы при ушибах и сдавлениях
грудной клетки во время атомобильных аварий и другихдорожныхпроисшествий.

Симптомы: иногда появляются только при развитии стеноза бронха, возникшего на месте разрыва. При поперечномразрыве бронха исходом может быть ателектаз легкого или доли, пневмония,
обнаруживаемые при рентгенологическом исследовании.Вдругихнаблюдениях травма обусловливает тяжелое состояние пациента:
шок, кашель, кровохарканье, развитие напряженного пневмоторакса, медиастинальной эмфиземы. Окончательный диагноз ставят
на основании данных бронхоскопии.

Лечение: зависит от сроков постановки диагноза при разрыве бронхов. При раннем диагнозе, если позволяет состояние больного, производят экстренную операцию — ушивание разрыва или при обширных повреждениях реконструктивную операцию.

При невозможности ее выполнения в связи с тяжестью состояния пострадавшего вначале дренируют плевральную полость, средостение, проводят противошоковую терапию. Если разрыв бронха диагностируют поздно при развившемся
ателектазе, производят операцию, объем которой определяется состоянием легкого или его доли. В случае необратимых изменений
показана резекция доли или всего легкого.

Повреждения паренхимы легкого могут быть результатом как
закрытой травмы, так и проникающих ранений (огнестрельные, ножевые ранения). Открытые повреждения сочетаются с гемотораксом или с пневмогемотораксом. Симптомы: при ушибе легкого боли в груди, усиливающиеся при вдохе, кашель с кровянистой мокротой, боли при пальпации грудной клетки на месте поражения, перкуторно — укорочение
перкуторного звука. Рентгенологически устанавливают затемнение
участка легкого.

При повреждении легкого фрагментами сломанных ребер,
кроме перечисленных симптомов, характерно скоплениевоздуха и крови в плевральной полости, появление подкожной и медиастинальной эмфиземы.

Лечение: мероприятия должны быть направлены на профилактику развития воспалительного процесса (антибиотики, отхаркивающие средства). При проникающих ранениях необходима срочная
операция. Рану легкого ушивают или при обширных повреждениях производят резекцию части легкого. Необходима тщательная ревизия крупных сосудов и сердца, которые могут быть повреждены
одновременно с легким. Рану грудной клетки ушивают наглухо.
В плевральной полости оставляют подводный или вакуум-дренаж

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 470 | Нарушение авторских прав