АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки. Клиника, диагностика, лечение.

Фоновыми называются заболевания и изменения влагалищной части шейки матки, при которых сохраняется нормоплазия эпителия, т.е. происходит правильное митотическое деление эпителиальных клеток, их дифференцировка, созревание, эксфолиация. К этим заболеваниям относятся: псевдоэрозия, эктропион, полип, эндометриоз, лейкоплакия, эритроплакия, папиллома, цервициты, истинная эрозия.

К предраковым состояниям шейки матки относят дисплазию эпителия — патологические процессы, при которых отмечается гиперплазия, пролиферация, нарушение дифференцировки, созревания и отторжения эпителиальных клеток.

Клиника. У большинства женщин фоновые и предраковые заболевания шейки матки протекают стерто. Женщины считают себя практически здоровыми и жалоб не предъявляют.

К клиническим проявлениям более выраженного процесса, подозрительного на злокачественное превращение, относят появление водянистых белей, контактных кровотечений, скудных кровянистых выделений до и после менструаций.

Диагностика. При кольпоскопии оценивают: цвет;состояние сосудистого рисунка;поверхность и уровень многослойного плоского эпителия;переходную зону эпителия (цервикального канала и шейки матки); характер и форму желез;реакцию на пробу с раствором уксусной кислоты;

реакцию на пробу Шиллера.

Кольпомикроскопия. имеет преимущество перед кольпоскопией, так как результаты этого метода сопоставимы с гистологическим исследованием.

Цитологическое исследование. В норме в цитологических препаратах мазков из различных отделов шейки матки определяются неизмененные клетки многослойного плоского эпителия, а также призматические клетки, выстилающие шеечный канал. При фоновых процессах в мазках обнаруживаются в значительном количестве клетки цилиндрического эпителия.

Биопсия является наиболее точным методом диагностики заболеваний шейки матки. Биопсию рекомендуется проводить во всех случаях длительно не заживающих эрозий. Ткань шейки матки при биопсии берется из йод-негативного участка.

Лечение. Медикаментозный метод. Метод основан на общем или локальном воздействии лекарственных средств на патологически измененный покровный эпителий шейки и матки. Медикаментозная терапия осуществляется в виде локальных аппликаций лекарственных препаратов (солковагин, ваготил).

Немедикаментозный метод. Немедикаментозное лечение фоновых процессов шейки матки включает:

лазерное воздействие (высоко- и низкоинтенсивное); криодеструкцию; хирургическое вмешательство. Низкоинтенсивная лазеротерапия (инфракрасное или гелий-неоновое излучение)

Криокоагуляция осуществляется контактным способом, в качестве охлаждающего агента используются жидкие газы - азот и его закись, фреон, углекислота, а также физические факторы, потенцирующие криоэффект - электромагнитное облучение, ультразвук, воздействие радиоактивными изотопами.

Хирургическому лечению подлежат посттравматические фоновые заболевания шейки матки - разрывы, эктропион, рубцовая деформация, шеечно-влагалищные свищи. Для этих целей применяются различные типы реконструктивно-пластических операций (клиновидная и конусовидная ампутация, пластика шейки матки, ушивание шеечно-влагалищных свищей).

При врожденной, или физиологической, эктопии осуществляется только динамическое наблюдение.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 579 | Нарушение авторских прав