Причины разрыва матки.
1/ Механическое препятствие рождению плода:
- Клинически узкий таз:
- анатомически узкий таз
- крупный (гигантский) плод
- аномалии вставления головки плода
- гидроцефалия
2. поперечное положение плода
2/ Гистопатологические изменения миометрия:
- Рубцы после:
- кесарева сечения
- восстановленного разрыва матки
- миомэктомии
- метропластики
- случайной травмы матки (перфорация во время аборта)
- острой или тупой травме (несчастный случай, ножевое или огнестрельное ранение)
- Дистрофические изменения, развивающиеся при:
· остром или хроническом воспалительном процессе (происходит приращение плаценты)
· у многорожавших женщин (более 4 родов)
· осложненные прошлые роды в анамнезе
· повторные осложненные аборты
· у женщин с невынашиванием беременности
· при слабости родовой деятельности в предыдущих родах
· при длительном безводном периоде, когда развивается хорионамнионит, эндометрит и происходит гнойное расплавление миометрия.
3/ Повреждения матки в течении настоящей беременности:
- при постоянных и сильных сокращениях маточной мускулатуры
- при выраженном перерастяжении матки при:
- многоводии,
- многоплодии,
- крупном плоде.
- Акушерские манипуляции:
- Внутренне-наружный поворот плода
- акушерские щипцы
- извлечение плода за тазовый конец
- плодоразрушающие операции.
4/ Маточные изменения, не связанные с травмой:
- врожденные дефекты
- беременность в недоразвитой матке и маточном роге
- инвазивный пузырный занос
- истинное приращение плаценты
- аденомиоз.
Классификация разрывов матки по Персианинову
(по патогенезу).
1) Самопроизвольные:
- типичные (механические)
- атипичные:
А) гистопатические
Б) механико-гистопатические
2) насильственные:
А) травматические
- при грубом вмешательстве во время родов
б ) смешанные
- при внешнем воздействии при перерастянутом нижнем сегменте
Классификация разрывов матки по клинике.
- угрожающий
- начавшийся
- свершившийся.
Классификация разрывов матки по характеру повреждения.
Трещина
Неполный разрыв
- не проникает в брюшную полость
Полный разрыв.
Классификация разрывов матки по локализации.
В дне матки
В теле матки
В нижнем сегменте
Отрыв матки от сводов (colporexis)
- при этом необходимо производить экстирпацию матки.
Клиника разрыва матки.
Клиника атипичного разрыва матки.
При атипичном разрыве матки клинические проявления стертые, а частота их встречаемости увеличилась.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 505 | Нарушение авторских прав
|