АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТЕХНИКА ФРАКЦИОННОГО ДУОДЕНАЛЬНОГО ЗОНДИРОВАНИЯ.

ЦЕЛЬ: сбор дуоденального содержимого для определения типа дискинезии, обнаружить лямблии.

ОСНАЩЕНИЕ:

1. Резиновые стерильные перчатки;

2. Стерильный дуоденальный зонд с оливой;

3. Полотенце;

4. 33% раствор сернокислой магнезии Т= 39 – 40⁰С;

5. Стерильный шприц;

6. Грелка, заполненная теплой водой и обернутая полотенцем или пеленкой в 4 слоя;

7. Кипяченая вода;

8. Штатив с 7 пробирками, пронумерованными:

1. А – 1 шт.;

2. В – 5 шт.;

3. С – 1 шт.

9. Резервные пробирки;

10. Емкость для сбора желудочного содержимого в ходе продвижения зонда в 12-перстную кишку;

11. Часы;

12. Лотки 2 шт.;

13. Бумага, ручка для фиксирования времени;

14. Бланк – направление в клиническую лабораторию.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Объяснить ребенку или родственникам цель и ход процедуры, получить согласие на проведение процедуры;

2. Сообщите время и место проведения процедуры.*

ПОДГОТОВКА МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА:

1. Подготовить необходимое оснащение;

2. Выписать направление в лабораторию;

3. Вымыть и осушить руки;

4. Надеть перчатки.

Примечание: *Процедура проводится утром натощак.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Усадить ребенка;

2. Взять зонд и измерить зондом расстояние от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка, не касаясь кожи ребенка;

3. Сделать первую метку на зонде;

4. Сделать вторую метку на зонде, измерив расстояние от конца мечевидного отростка до пупка + 2 см;

5. Взять зонд правой рукой на расстоянии 10 – 15 см от «слепого конца», а левой рукой поддерживать его свободный конец;

6. Смочить «слепой конец» зонда кипяченой водой методом полива;

7. Попросить ребенка открыть рот и положить «слепой конец» зонда по средней линии на корень языка;

8. Предложить ребенку закрыть рот, глубоко дышать и делать глотательные движения;

9. Во время этих движений аккуратно проталкивать зонд до первой метки;*

10. Уложить ребенка на кушетку на правый бок на грелку, обернутую полотенцем;

11. Опустить свободный конец зонда в емкость, предназначенную для сбора желудочного содержимого во время продвижения зонда;

12. Предложить ребенку самостоятельно во время глотательных движений медленно в течение 20 –30 минут продвинуть зонд до второй метки;

13. Завести зонд за зубы указательным пальцем правой руки;

14. Попросить ребенка сжать зубы и не разжимать их до конца зондирования;

15. Дать ему полотенце и попросить сплевывать туда слюну в течение всей процедуры;

16. При появлении в емкости секрета светло-желтого цвета поместить свободный конец зонда в пробирку А и собрать кишечную порцию (до ее прекращения или изменения цвета);

17. С помощью шприца ввести через зонд теплый раствор сернокислой магнезии в количестве 20 – 30 мл;

18. Подняв свободный конец зонда вверх, зажать его на 1 –2 минуты;

19. Разжать зонд и опустить его свободный конец в первую пробирку с маркировкой «В»;

20. Зафиксировать на бумаге время появления порции В;

21. Собирать «пузырную» порцию В по 5 минут в четыре пробирки;

22. В пятой пробирке оставить зонд до изменения цвета желчи;**

23. При изменении цвета отделяемого перенести зонд в пробирку С и зафиксировать время появления порции С;

24. Собрать 5 – 10 мл печеночной порции С;

25. Быстрым, но осторожным движением удалить зонд из желудка через полотенце;

26. Поместить зонд в лоток.

ЗАВЕРШЕНИЕ:

1. Поблагодарить пациента и отвести в палату;

2. Зонд промыть в 3% растворе хлорамина, а затем замочить на час;

3. Шприц замочить в 5% растворе хлорамина на час, затем утилизировать;

4. Снять перчатки, замочить в 5% растворе хлорамина на час, затем утилизировать;

5. Вымыть и осушить руки;

6. Организовать транспортировку собранного материала (в биксе) в клиническую лабораторию не позднее 2 часов после сбора.

Примечания: *Если ребенок во время введения зонда начал кашлять и задыхаться, следует немедленно извлечь зонд, т. к. он попал в трахею;

**При большом количестве содержимого используют резервные пробирки;

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 760 | Нарушение авторских прав