АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Воздействие на местный очаг

Прочитайте:
  1. VIII. Местный статус
  2. Воздействие микроклимата на организм человека
  3. ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ВОЗБУДИТЕЛЯ
  4. Воздействие на макроорганизм
  5. ВОЗДЕЙСТВИЕ НА РЕАКТИВНОСТЬ МАКРООРГАНИЗМА
  6. Воздействие различных видов лучистой энергии
  7. Гигиеническая характеристика условий труда у профессий, связанных с воздействием химического фактора.
  8. Данные о соматических хромосомных мутациях, возникающих под воздействием радиации.
  9. Изменяя и варьируя даже немного эти показатели, тренер может изменять физиологическое воздействие тренировки на спортсмена:

Воздействие на местный гнойно-воспалительный очаг проводят по следующим принципам.

• Тщательная санация гнойного очага и окружающих его тканей.

• Стремление к минимальной кровопотере.

• Обеспечение максимального дренирования очага и удаление нежиз­неспособных тканей.

• Постоянное поддержание максимальной концентрации антибакте­риальных препаратов в очаге.

• Создание иммобилизации поражённого органа в острой стадии за­болевания.

Санацию гнойного очага осуществляют хирургическим путём.

В части случаев необходимы манипуляции в перифокальных участ­ках для предотвращения возможности распространения процесса.

С целью уменьшения образования фибрина вокруг очага местно при­меняют химопсин, химотрипсин. Широкое применение находит по­стоянное промывание гнойного очага растворами антисептиков, что позволяет не только воздействовать на флору в очаге, но и удалять продукты гнойного воспаления.

Тепловые процедуры (согревающие компрессы, местные тепловые ванны, парафиновые и грязевые аппликации) применяют в инфиль- тративной фазе воспаления, когда ещё не образовался гной. Усили вая активную гиперемию, тепловые процедуры способствуют расса­ сыванию инфильтрата, улучшают трофику тканей, снимают сосуди­ стый спазм и снижают содержание кислых продуктов в очаге воспа­ ления. В связи с этим значительно уменьшаются болевые ощущения.

В зависимости от выраженности процесса тепловые процедуры мо­гут привести или к рассасыванию инфильтрата, или к более быстро­му наступлению гнойного расплавления тканей. Ввиду повышенной чувствительности кожи детей раннего возраста к химическим раздра­жителям от применения компрессов с мазью Вишневского следу­ет воздерживаться. Лучше пользоваться вазелиновым или персико­вым маслом.

Кварцевое облучение обладает бактерицидным свойством, поэто­му его применяют при поверхностных воспалительных процессах (роже, при некоторых гнойничковых заболеваниях кожи).

Ультрафиолетовое облучение (УФО) оказывает раздражающее дей­ствие и способствует наступлению поверхностной активной гиперемии. Поэтому УФО полезно применять с целью ускорения эпителизации, стимулирования грануляций, а также при асептических флебитах. УВЧ-терапию применяют при глубоко расположенных очагах, массив­ных инфильтратах. Электрофорез обеспечивает местное насыщение об­ласти очага антибиотиками и другими лекарственными препаратами.

Для ускорения очищения ран применяют ультразвуковую обработ­ку с антисептическими растворами, антибиотиками. В стадии репа­рации применение гелий-неонового лазера активирует грануляцион­ный процесс и ускоряет эпителизацию раны. Этому способствует применение мазей, содержащих биологически активные вещества: солкосерил, поливинокс, облепиховое масло и др.

Воздействие на микроорганизмы

Воздействие на микроорганизмы заключается в проведении адек­ватной антимикробной терапии с соблюдением следующих правил.

• Антимикробную терапию гнойно-воспалительных заболеваний на­чинают сразу после постановки диагноза до получения результатов микробиологического исследования, т.е. проводят эмпирическую антибиотикотерапию.

Антибиотик для эмпирической терапии назначают строго в соот­ветствии с существующими рекомендациями, разработанными с Учётом наиболее вероятного возбудителя данного заболевания, т.е. назначают антибиотик с максимально высокой эффективностью при данной нозологии. Например, при стрептококковой этиологии (рожа, лимфаденит, лимфангиит) рекомендуют бензилпенициллин, амоксициллин, макролиды, а при стафилококковых инфекциях (фу­рункул, абсцесс, остеомиелит) препараты выбора — оксаииллин. фузидиевая кислота, рифампицин, ванкомицин. При тяжёлых ин­фекциях, заболеваниях преимущественно смешанной этиологии назначают антибиотики широкого спектра действия, нередко ком­бинации антибактериальных препаратов (например, при перитони­те — цефалоспорин III поколения + аминогликозид + метронида- зол). Если пациент уже получал какие-либо антибактериальные средства до поступления в стационар, при выборе антибиотиков необходимо проконсультироваться со специалистом (клиническим микробиологом, фармакологом, специалистом по антибиотико- терапии).

При экстренных операциях по поводу гнойно-септического забо­левания первую инъекцию антибиотика выполняют до операции (с премедикацией) или интраоперационно в момент кожного разреза, чтобы во время всего оперативного вмешательства в крови и тканях больного содержались бактерицидные концентрации антимикроб­ного препарата, препятствующие диссеминации инфекции.

В послеоперационном периоде проводят полный курс антимикроб­ной терапии до стойкой нормализации клинико-лабораторных по­казателей.

• В тяжёлых случаях, при септическом течении заболевания сразу назначают наиболее эффективные антибиотики в максимально до­пустимых дозах. Через несколько дней, после получения микробио­логических данных о чувствительности возбудителя к более простым антибиотикам, можно отказаться от первоначального выбора и про­должить целенаправленную терапию антибиотиками узкого спект­ра действия. Такой подход, названный деэскалационной терапией, позволяет улучшить результаты и снизить риск неблагоприятных исходов при угрожающих жизни инфекциях.

• Для постоянного поддержания максимальной терапевтической кон­центрации антибиотика в крови и очаге поражения необходимо чёткое соблюдение рекомендованных режимов введения каждо­го антибактериального препарата (разовая доза, интервалы, путь введения).

Тяжёлым больным, пациентам с признаками нарушенной микро­циркуляции, например находящимся в критическом состоянии в от делении реанимации и интенсивной терапии, более целесообразно внутривенное введение антибиотиков.

• Необходимо учитывать возрастные ограничения в применении не­которых групп антибиотиков (тетрациклинов, фторхинолонов и др.), а также функциональное состояние органов и систем, участву­ющих в фармакокинетике антибиотиков в организме (почек, пече­ни, ферментных внутриклеточных систем).

• При затяжном, рецидивирующем течении инфекции, предшест­вующей массивной антибактериальной терапии, части больных дополнительно к системной антибиотикотерапии проводят се­лективную деконтаминацию ЖКТ, т.е. пероральное назначение антибиотиков, в том числе невсасывающихся из пищеваритель­ного тракта.


Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 525 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)