АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Воздействие различных видов лучистой энергии

Все живое на земле постоянно находится под воздействием различных видов облучения, обусловленным фоном радиации, который состоит из естественного фона и технического (вызванный технической деятельностью человека). Естественный фон радиации ничтожно мал – в среднем 100 миллирентген в год. Техногенный фон радиации зависит от использования атомной энергии, ядерных реакторов, гамма установок, медицинской и промышленной рентгеновской аппаратуры. Неблагоприятные последствия облучения возникают в результате кратковременного высокоинтенсивного облучения и в результате относительно длительного облучения малыми дозами. Тяжесть лучевого поражения зависит от дозы поглощенной энергии (в рентгенах). Лучистая энергия воздействует на организм человека, не вызывая каких-либо субъективных ощущений (болей, тепла и т.д.) Радиационные поражения возникают обычно как несчастные случаи.

Факторы облучения – альфа и бета-частицы, гамма-лучи, рентгеновские лучи и нейтроны. В космическом пространстве облучение может быть действием протонов и других частиц высоких энергий. Возможно смешанное облучение.

Рентгеновские лучи и гамма-лучи представляют собой электромагнитное излучение с очень короткими длинами волн. Рентгеновские лучи генерируются на высоковольтных электрических установках, гамма-лучи испускаются возбужденными атомными ядрами радиоактивных веществ и обладают большой проникающей способностью. Нейтроны, не содержащие электрического заряда, частицы атомного ядра имеют большую проникающую способность и образуются при ядерных реакциях. Многие атомные ядра наделены способностью самопроизвольно распадаться и выбрасывать частицы, превращаясь при этом в атомные ядра другого типа (радиоактивность).

Через определенный скрытый период, зависящий от дозы облучения, возникает острая или хроническая лучевая болезнь. Причиной ее является либо облучение значительных частей тела ионизирующей радиацией, либо поступление в организм радиоактивных изотопов.

При одноразовом облучении в дозах, превышающих 400 рентген, возможен смертельный исход вследствие глубокого нарушения кровообращения и инфекционных осложнений.

Острая лучевая болезнь протекает в четыре фазы:

1) первичная общая реакция (спустя минуты, часы и до 2-х-3-х недель): наблюдается недомогание, расстройство желудочно-кишечного тракта, гиперемия, изменения со стороны крови;

2) видимое клиническое благополучие (латентная форма): на фоне улучшения самочувствия наблюдается резкое уменьшение числа лейкоцитов. Длится период 2-4 недели. В тяжелых случаях в конце этой фазы может наступить смерть;

3) выраженные клинические проявления: резкое ухудшение состояния, повышение температуры и расстройство желудочно-кишечного тракта с сопутствуемыми кровоизлияниями в кожные покровы, слизистые оболочки, во внутренние органы. Развивается сепсис. Резко меняется соотношение клеток крови.

4) восстановительный период длится месяцами, с периодами ухудшения состояния.

При типичной форме острой лучевой болезни смерть наступает на 3-4 неделе облучения.

Трупы лиц, погибших от лучевой болезни, резко истощены, на коже и слизистых – множественные кровоизлияния; наблюдаются пролежни, слущивание с них надкожницы, разрыхление десен, их слизистая оболочка некротизирована. Внутренние органы отечны, полнокровны, в них обнаруживаются кровоизлияния, участки воспаления и омертвения. Органы кроветворения резко изменены: лимфатические узлы увеличены, красные, селезенка дряблая, с большим соскобом, костный мозг имеет вид кровянистой кашицы.

Хроническая лучевая болезнь возникает в результате длительного воздействия малых доз ионизирующих излучений и характеризуется постепенным развитием, протекает длительно и волнообразно.

Радиоактивные вещества избирательно поглощаются тканями внутренних органов в соответствии с их радиоактивностью.

Смерть при хронической лучевой болезни наступает от различных осложнений и присоединившихся заболеваний – миокардита, заболеваний крови, пневмонии.

Иногда встречаются местные лучевые поражения, которые вызывают и общую реакцию организма. Местная радиационная травма характеризуется фазностью развития: скрытый период, период отека и кровоизлияния, период образования пузырей, омертвение, период заживления.

Лучевые язвы часто осложняются присоединившейся инфекцией, обильными кровотечениями, образованием злокачественных опухолей в месте облучения.

Объектами судебно-медицинской экспертизы, помимо трупов, могут быть лица, утратившие способность к труду от воздействия ионизирующего облучения.

В ходе экспертизы необходимо подробно изучить обстоятельства, предшествовавшие смерти, вид источника излучения, медицинские документы.

Лица, производящие экспертизу, связанную с поражением радиацией, должны соблюдать специальные меры защиты.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 721 | Нарушение авторских прав