АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Отравление едкими ядами

Прочитайте:
  1. В обязанности участкового врача при подозрении на пищевое отравление не входит
  2. Возможность излечении рака ядами
  3. Доброкачественные опухоли излечиваются ядами
  4. Излечение рака ядами безвременника
  5. Надежный способ избежать передозировок при излечении рака ядами
  6. Особенности питания при излечении рака ядами
  7. Отравление - клинические симптомы.
  8. Отравление атропином
  9. Отравление бензином или выхлопными газами
  10. Отравление деструктивными ядами

К едким ядам относят химические вещества, которые местно, при контакте со слизистыми оболочками или кожей, вызывают выраженные морфологические изменения тканей (раздражение, некроз, расплавление).

Всосавшись в кровь, они оказывают и общетоксическое действие. Чаще всего в экспертной практике приходится встречаться с отравлениями неорганическими и органическими кислотами (серная, соляная, азотная, уксусная, карболовая) и едкими щелочами (едкий калий, едкий натр), реже – формалином, перекисью водорода, нашатырным спиртом и др.

Кислоты. Повреждающее действие кислот обусловлено свободными водородными ионами и зависит от степени концентрации кислоты и степени диссоциации, а также от продолжительности контакта с тканями. Свободные водородные ионы отнимают у тканей воду, вызывают свертывание белка и приводят к коогуляционному некрозу. Кровь разрушается, гемоглобин расщепляется с образованием кислого гематина, метгемоглобина и гематопорфирина. Омертвевшие ткани образуют плотноватые струпы темно-коричневого и буровато-черного цвета. По периферии их развивается воспаление.

Морфологические изменения при отравлении различными кислотами схожи между собой: химический ожог кожи вокруг рта (следы потеков), слизистой оболочки рта, глотки, пищевода, желудка, отечность входа в гортань, полнокровие внутренних органов, дистрофические изменения паренхиматозных органов. При затянувшемся течении отравления еще могут присоединяться бронхопневмония, медиастинит, перитонит, нефрозонефрит. Установление отравления конкретным веществом основано на оценке местного действия кислот и результатов судебно-химического исследования.

Серная кислота известна как химический реактив, широко применяется в промышленности. Чистая серная кислота – прозрачная бесцветная маслянистая жидкость; разведенная серная кислота – раствор одной части чистой серной кислоты в 5 частях воды; неочищенная серная кислота или купоросное масло – буроватая жидкость, содержит 91-92% Н24. Образующийся при отравлении серной кислотой струп имеет бурую, а иногда и черную окраску. Смертельная доза концентрированной серной кислоты 5-10 мл. При приеме внутрь крепкой кислоты появляются сильные жгучие боли во рту, по ходу пищевода и в желудке, неукротимая рвота с примесью крови, а затем с частицами некротизированной слизистой желудка, двигательное возбуждение, сильная жажда, обильное слюнотечение, пульс и дыхание учащаются, нарастает сердечная слабость.

В первые часы после приема яда смерть наступает от шока, асфиксии или внутреннего кровотечения. В более поздние сроки смерть может наступить от пневмонии, острой почечной недостаточности или других осложнений.

Соляная кислота – раствор газообразного хлористого водорода в воде. Бесцветная жидкость с резким запахом. Она широко применяется в химических лабораториях, в химической, консервной, текстильной промышленности, применяется с медицинскими целями. Продажная чистая соляная кислота содержит 36-38% хлористого водорода, аптечная – 25%. Неочищенная или техническая соляная кислота имеет желтый или бурый цвет, иногда содержит примесь мышьяка. Смертельная доза для крепкой соляной кислоты вдвое больше серной (15г).

При приеме соляной кислоты внутрь в зависимости от ее концентрации развивается картина подобная отравлению серной кислотой, только слабее выраженная.

Азотная кислота широко используется в производстве удобрений, взрывчатых веществ, в полиграфии, в качестве лабораторного реактива, компонента ракетного топлива и др. Выпускается в виде 50-60% и 96-98% растворов. Отравление крепкой азотной кислотой в общем протекает

так же, как отравления другими сильными кислотами. Действие кислоты определяется наличием не только водородных ионов, но и анионов, наступает разложение белка с образованием ксантопротеиновой кислоты, сообщающей пораженным тканям желтый цвет. Такая окраска струпа наблюдается лишь при концентрации азотной кислоты не мене 30%. При меньших концентрациях струп имеет темную окраску, как при отравлениях другими кислотами. Смертельная доза крепкой азотной кислоты – 8-10 г.

Уксусная кислота широко распространена в быту. Препараты уксусной кислоты очень разнообразны.

Ледяная уксусная кислота представляет собой 96% раствор уксусной кислоты, уксусная эссенция 40-80 %, разведенная уксусная кислота – 30%, столовый уксус 3-8%. Смертельная доза безводной уксусной кислоты 12-15 г., т. е. 20-40см3 продажной уксусной эссенции, столового уксуса - 200-300 см3.

Действие уксусной кислоты в основном аналогично действию серной и соляной, но оно несколько поверхностно. Общее действие ее иногда выражено даже сильнее. Поскольку кислота летуча, пары ее поступают в легкие и ими же выделяются и вызывают осложнение пневмонией, иногда приводящей к смерти. Характерен гемолиз и связанная с ним гемоглобинурия. На вскрытии отмечается запах уксусной кислоты, желтушная окраска кожных покровов, ожог слизистых оболочек пищеварительного тракта и дыхательных путей, очаги некроза и кровоизлияния в печени, нефроз.

Другие кислоты, например, щавелевая, плавиковая, фосфорная, трихлоруксусная, виннокаменная также могут вызывать местные изменения некротического характера и выраженное общее действие яда на организм человека, но отравления этими кислотами крайне редки. Принципы судебно-медицинской экспертизы в этих случаях, что и при отравлениях кислотами рассмотренными выше. Решающим в определении характера химического вещества, вызывающего отравление, будет судебно-химическое исследование материала от пораженного объекта.

Фенол в обиходе называется карболовой кислотой, является органическим соединением; он действует всей своей молекулой, является сильным нервно-протоплазматическим ядом.

В чистом виде фенол представляет собой розовые легко растворимые кристаллы с характерным запахом. Присоединяя воду, они образуют жидкую красно-бурую карболовую кислоту, в ней 90% фенола и 10% воды. 2-3 % раствор фенола в воде и его производные – крезол, лизол и др. используются для дезинфекционных целей. Фенол очень быстро всасывается, даже через неповрежденную кожу и оказывает сильное действие на центральную нервную систему. Вначале отравления наблюдается кратковременное возбуждение, наступает паралич дыхательного центра и других важнейших отделов мозга, наблюдаются судороги, резкие расстройства дыхания и кровообращения, гипотермия, потеря сознания, переходящая в глубокую кому. Смерть наступает обычно в течение нескольких часов, реже – нескольких суток от развития острой почечной недостаточности. Смертельная доза при приеме яда внутрь – 10-30г, при аэрогенном попадании яда – 1-2 г. На вскрытии трупа – характерный запах фенола, суховатый, плотный, легко трескающийся беловато-серый струп на слизистой оболочке полости рта, пищевода, желудка, явления токсического нефроза, точечные кровоизлияния в головном мозге. Подобного же характера изменения обнаруживаются и при смерти от отравлений производными фенола крезолом, лизолом.

Отравление щелочами. Щелочи являются антагонистами кислот, действуют своими гидроксильными ионами. Они вызывают омертвение тканей путем разжижения белков с образованием щелочных альбуминатов. Щелочи способны растворять различные ткани и при достаточном количестве могут проникнуть в глубину тканей, вызывая там колликвационный некроз. Ткани, подвергшиеся действию щелочи, имеют сероватый цвет, они размягчены, набухшие, иногда приобретают студнеобразный вид. Щелочи, попавшие в желудок, могут распространить свое действие на смежные органы: поджелудочную железу, печень, почки и др.

Образовавшийся от действия щелочей струп мягкий, белесовато-серого цвета, по мере разрушения кровеносных сосудов он приобретает буровато-коричневую окраску от образования щелочного гематина. Вокруг зоны омертвения развивается воспаление, некротизированные массы отторгаются, возникают глубокие язвы, а впоследствии – стягивающие рубцы. Резорбтивное действие щелочей заключается в развитии некомпенсированного алкалоза, наступает глубокое нарушение обмена веществ, ослабление сердечной деятельности вплоть до коллапса.

При приеме внутрь едких щелочей появляется сильная жажда, жгучая боль по ходу пищевода и в области желудка, тошнота, рвота буроватыми массами. На вскрытии при ранней смерти – набухание, серый цвет слизистой рта, глотки, пищевода. Слизистая оболочка желудка набухшая, мягкая, инфильтрирована продуктами распада крови, имеет черновато - или зленовато-бурый цвет. Подобные же изменения, но менее выраженные, могут быть в двенадцатиперстной кишке и начальном отделе тощей кишки. Нередко наблюдается набухание и покраснение слизистой оболочки гортани и пневмонические очаги в легких вследствие аспирации паров щелочи.

Едкий натр и едкое кали называют едкими щелочами. Гидроксиды натрия и калия в чистом виде представляют твердые белые кристаллы очень легко растворимые в воде, почти целиком диссоциируют на ионы натрия или калия и гидроксильные ионы (ОН). Они широко применяются в химических лабораториях, в технике, для изготовления мыла, в домашнем хозяйстве. Смертельная доза едкой щелочи 10-20г.

Аммиак NН3 – бесцветный газ, имеет характерный запах, хорошо растворяется в воде и спирте, 10% водный раствор аммиака или гидрооксид аммония называют нашатырным спиртом. Насыщенный раствор содержит до 33% аммиака. Аммиак и его препараты имеют широкое техническое применение.

Едкий аммоний действует на ткани подобно щелочам, но обладает меньшим некротизирующим действием. Аммиак очень легко диффундирует через ткани, поступает в кровь и вызывает общие явления, раздражая центральную нервную систему, приводя к угнетению дыхательного центра, развитию токсического отека легких. В печени аммиак вызывает жировое перерождение, в почках – явления нефроза и некроза извитых канальцев.

Смертельная доза нашатырного спирта 25-30 г.

 


Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1041 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)