АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Отравление общефункциональными ядами

К этой группе относятся вещества, оказывающие общеасфиксическое действие с нарушением дыхательных процессов во всем организме. Смерть наступает быстро от острой гипоксии. К ним относятся цианистые соединения, сероводород и углекислый газ.

Цианиды. Синильная кислота в чистом виде встречается только в лабораторных условиях, очень ядовита, смертельная доза 0,05 г. В плодах и семенах многих растений содержится гликозид амигдалин, образующий при разложении в желудке синильную кислоту (персики, абрикосы, сливы, вишни, особенно семена горького миндаля).

Цианистый калий чаще всего является причиной отравлений, смертельная доза – 0,15-0,25 г, реже – цианистый натрий или цианистая ртуть.

При приеме больших доз через рот отравление наступает очень быстро. Яд всасывается через слизистую оболочку полости рта, пищевода, желудка, поступает в кровь и в ткани всего организма. В клетках тканей активные циангруппы стабилизируют дыхательный фермент – цитохромоксидазу в стойком трехвалентном состоянии железа и клетки перестают воспринимать кислород из крови. Развивается внутриклеточная асфиксия, без аноксемии. Смерть самой клетки не наступает, этот процесс обратимый.

Острые отравления синильной кислотой и цианидами бывают в молниеносной форме и замедленной. Молниеносная форма развивается при приеме больших доз яда или натощак; пострадавший вскрикивает, мгновенно теряет сознание, падает, изгибаясь дугой, и в течение 3-5 минут или даже раньше наступает смерть. При меньших дозах (0,1-0,2г цианистого калия) характерны жалобы на боли в области сердца, царапанье в горле, мышечная слабость, тошнота, рвота, головокружение, сильная головная боль, покраснение слизистых оболочек, кожи лица, жгучий горький вкус во рту с металлическим привкусом, онемение рта и зева, слюнотечение, раздражение и покраснение конъюнктив, резкий мидриаз, экзофтальм, брадикардия, учащенное мучительное дыхание, потеря сознания, тонические и тетонические судороги, остановка дыхания и сердечной деятельности. Весь период отравления длится от 15 до 40 мин.

На секции – признаки острого наступления смерти, иногда наблюдается вишнево-красное окрашивание и набухание слизистой желудка (вызывается щелочным действием цианистого калия). Алая окраска венозной крови, кровь жидкая. Трупные пятна чаще имеют обычный сине-багровый цвет. Запах горького миндаля из полостей и от органов трупа.

Диагностика отравления основывается на анализе данных клинического течения отравления и данных судебно-химического исследования.

Сероводород. Бесцветный газ, тяжелее воздуха, является одной из основных частей т. н. клоачного газа. В очень слабых концентрациях имеет запах тухлых яиц, в больших концентрациях мало ощутим из-за прижигающего действия на нервные окончания слизистой оболочки носа. Образуется газ при гниении органических веществ, содержащих серу, при разложении горных пород и минералов, содержащих сероводородные соединения. Встречается в шахтах и выработках, при взрывных работах, образуется в канализационных сетях, выгребных и сточных канавах, на сахарных заводах, в грязелечебницах.

Отравление сероводородом – обычно результат несчастного случая. В организм попадает через дыхательные пути и частично через кожу и слизистые оболочки. Является высокотоксичным нервным ядом, с выраженным раздражающим действием на слизистые оболочки глаз и дыхательных путей. Действует сходно с цианистыми соединениями. Он необратимо ингибирует железосодержащие ферменты – цитохромы и цитохромоксидазу, приводит к развитию острой тканевой гипоксии.

В клинической картине острого отравления отмечаются: раздражение глаз, слизистых оболочек носа, глотки, боли за грудиной, кашель, затем появляется головная боль, головокружение, тошнота, рвота, понос, состояние оглушения, обморок. Быстро развивается бронхит, бронхопневмония, отек легких, расстройство сердечной деятельности. При тяжелом отравлении - быстрая и глубокая потеря сознания, судороги, угнетение рефлексов, галлюцинации, нарушение дыхания и сердечной деятельности, токсический отек легких, кома, может наступить смерть.

При очень высоких концентрациях может возникнуть молниеносная форма отравления и мгновенное наступление смерти от паралича дыхательного центра.

На секции – признаки остро наступившей смерти. От полостей и органов ощущается запах тухлых яиц. Для установления диагноза смерти также производят анализ воздуха того места, где произошло отравление.

Углекислый газ. Бесцветный газ, без запаха, тяжелее воздуха. Отравления могут иметь место в глубоких колодцах, в винных погребах, в рудниках. Образуется газ в местах, где происходит гниение, брожение или тление: в хранилищах квашеной капусты, выгребных ямах, водозаборных колодцах, бродильных чанах винных заводов. Концентрации 8-10% углекислоты в воздухе при понижении содержания кислорода действуют токсически, развивается кислородная недостаточность.

Углекислота действует на организм наркотически: вначале возникает возбуждение, затем развивается наркотическое состояние. При действии концентрации углекислоты порядка 30% появляются одышка, цианоз, быстро теряется сознание, развиваются судороги, наступает смерть от паралича дыхательного центра.

На вскрытии находят морфологические признаки быстро наступившей смерти. Для диагностики значение имеют обстоятельства наступления смерти и анализ воздуха того места, где наступило отравление.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 614 | Нарушение авторских прав