АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина. Инкубационный период 1—3 нед

Инкубационный период 1—3 нед. Инфекция может протекать в острой или хронической форме.

Острая форма. Начинается с быстрого повышения температуры до высоких

цифр. Лихорадку сопровождают ознобы, повышенное потоотделение, боли в

мышцах и суставах, головная боль. Лихорадка носит постоянный или ремиттиру-

ющий характер и продолжается от 1 до 3 нед. Больные жалуются на слабость, боли в горле, нарушения сна и аппетита, запоры. Иногда возможны тошнота и жидкий стул.

При осмотре у части больных обнаруживают явления конъюнктивита. Язык утолщён, обложен, возможны отпечатки зубов по краям. Нередко на первой неделе болезни формируется гепатолиенальный синдром. Тоны сердца приглушены, отмечают склонность к брадикардии и снижению АД. Развиваются бессонница, возбуждение, раздражительность и плаксивость, в некоторых случаях — заторможенность, апатия, адинамия. Могут выявляться симптомы раздражения мозговых оболочек.

Первый признак поражения лёгких — кашель, сухой или со слизистой мокротой,

появляется лишь на 3—4-й день болезни. В этот период у больных можно

выявить признаки ларингита и трахеобронхита. В дальнейшем при развитии пневмонии

одышка не выражена, перкуторные изменения звука над лёгкими определяют

редко, при аускультации выслушивают сухие хрипы и только в отдельных случаях единичные — мелкопузырчатые. Однако рентгенологически можно обнаружить

интерстициальные изменения или очаги инфильтратов, обычно располагающиеся

в нижних отделах лёгких, а также расширение лёгочных корней, усиление

лёгочного рисунка, иногда — увеличение прикорневых лимфатических узлов.

Рассасывание очагов пневмонии происходит медленно, длительно сохраняется

астения. Иногда полное выздоровление наступает через 10-15 дней, в других случаях

заболевание становится ремиттирующим с последующими рецидивами. Ранние

рецидивы развиваются через 2—4 нед после острой фазы, поздние — спустя 3—4 мес.

У части больных орнитоз принимает хроническое течение. К редко встречающимся

вариантам острой формы орнитоза относят также случаи заболевания без поражения

лёгких, протекающие с умеренной лихорадкой, болями в горле, миалгиями,

развитием гепатолиенального синдрома. Известны орнитозные серозные менингиты,

иногда сочетающиеся с пневмонией, а также менингоэнцефалиты с развитием

полиневритов, парезов и параличей (голосовых складок, нижних конечностей).

сопутствующем фибринозном плеврите. В лёгких выявляют притупление перкуторного звука, участки ослабленного дыхания, большое количество сухих и влажных мелкопузырчатых хрипов. Почти у половины больных

выслушивают шум трения плевры. На рентгенограмме определяют очаговые инфильтраты разнообразной локализации; впоследствии они сливаются и образуют

обширные очаги затемнения по типу долевой, а довольно часто односторонней субтотальной и даже тотальной пневмонии. Течение пневмонии бурное, трудно поддающееся терапии. Заболевание могут осложнить развитие абсцессов, экссудативных плевритов, ИТШ. Часто несмотря на проводимое лечение прогрессирует дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, требующая перевода больных на ИВЛ.

Поражения сердечно-сосудистой системы проявляются гипотонией, относительной

брадикардией, сменяющейся тахикардией. Довольно часто возникают продолжительная диарея с болями в животе и урчанием кишечника, гепатиты с желтухой и изменениями биохимических показателей крови.

Возможны нарушения функции почек вплоть до почечной недостаточности, сохраняющейся впоследствии месяцами. При выздоровлении астенический синдром (слабость, головокружение, снижение памяти, раздражительность), рентгенологически

определяемые инфильтраты в лёгких и плевральные изменения сохраняются

в течение многих недель.

Острый альвеолит. Характерно появление с первых дней болезни сухого кашля на фоне высокой лихорадки и других проявлений интоксикации (головная боль, миалгии и т.д.). В дальнейшем кашель становится влажным с отхождением слизистой или слизисто-гнойной мокроты, нарастает одышка. В лёгких при аускультации с обеих сторон выслушивают обильную диффузную, длительно сохраняющуюся крепитацию. Процесс проходит с пропотеванием в альвеолы эритроцитов,

фибрина, отёком альвеолярных перегородок. В некоторых случаях заболевание приобретает затяжное прогрессирующее течение с развитием фиброза.

Острое респираторное заболевание (лихорадка Понтиак). Легионеллёзная инфекция, протекающая без лёгочных поражений. На фоне температуры, быстро

повышающейся до 38—40 °С, появляются озноб, головная боль. Развивается респираторный синдром в виде ринитов, трахеобронхитов и бронхитов; нередко сочетается с болями в животе и рвотой. Часто выявляют неврологические нарушения: головокружение, бессонницу, расстройства сознания и координации различной степени. Течение болезни благоприятное; остаточный астеновегетативный синдром сохраняется значительно дольше.

Острое лихорадочное заболевание с экзантемой (лихорадка Форта Брэгг). Более

редкая форма легионеллёза. На фоне умеренных общетоксических и респираторных

явлений (чаще в виде бронхита) возникает экзантема крупнопятнистого, кореподобного, скарлатиноподобного или петехиального характера. Элементы сыпи не имеют определённой характерной локализации, после их исчезновения шелушение кожи, как правило, не наблюдают.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 386 | Нарушение авторских прав