АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина. Инкубационный период варьирует от 30 до 180 дней и более

Прочитайте:
  1. Анемии. Определение. Классификация. Железодефицитная анемия. Этиология. Клиническая картина. Диагностика. Лечение. Профилактика. Особенности приема препаратов железа у детей.
  2. Асфиксия новорожденного. Определение. Этиология. Классификация. Клиническая картина. Первичная и реанимационная помощь.
  3. Атопический дерматит. Определение. Этиология. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Лечение. Уход. Диетотерапия. Организация быта больного ребенка.
  4. В зависимости от этиологии развивается клиническая картина перитонита или внутреннего кровотечения.
  5. В) ВИЧ-инфекция, III клиническая стадия
  6. Вопрос 3. Пищевод, его топография, строение стенки, рентгенологическая картина, кровоснабжение, иннервация.
  7. Гемолитическая болезнь новорожденных. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Принципы лечения и уход.
  8. Геморрой. Определение. Этиология. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Принципы лечения. Профилактика.
  9. Гемофилия. Этиология. Патогенез. Классификации. Клиническая картина. Осложнения. Лабораторная диагностика. Лечение.
  10. Гипотрофия. Определение. Этиология. Классификация. Клиническая картина. Принципы лечения. Уход.

Инкубационный период варьирует от 30 до 180 дней и более. В случаях коинфекции

клиническое течение заболевания аналогично клиническим проявлениям ВГВ,

но с преобладанием тяжёлого течения. Фульминантные формы при коинфекции

возникают от 5 до 30% случаев. При суперинфекции наблюдают резкое утяжеление

течения ВГВ с выраженной недостаточностью функции печени и развитием

большого числа хронических форм, ведущих к быстрому формированию цирроза печени.

Лабораторная диагностика

При острой инфекции в крови больных выявляют IgM к Аг BrD; в течение

нескольких ближайших месяцев появляются специфические IgG. При хроническом

течении заболевания определяются только IgG к Аг BrD. Для выявления РНК

ВГО широко применяют метод ПЦР.

Лечение

Больных с острым циклическим течением ВГВ госпитализируют. В лёгких и

среднетяжёлых случаях лечение аналогично таковому при ВГА. При тяжёлом

течении решают вопрос о назначении преднизолона по 40—60 мг/сут внутрь. Снижение доз производят постепенно с момента купирования симптомов интоксикации.

Одновременно больным интенсифицируют дезинтоксикационную терапию

(кристаллоиды и реополиглюкин в соотношении 1:3), проводят коррекцию

нарушений водно-электролитного баланса (панангин, аспаркам при гипокалие-

мии), применяют лактулозу (нормазу), спазмолитические препараты (но-шпа,

эуфиллин), назначают антибиотики с низкой резорбцией из кишечника (неоми-

цин). В случаях выраженного холестаза рекомендованы препараты урсодеокси-

холевой кислоты (уросан, урсофальк). При развитии острой печёночной энцефа-

лопатии назначают глюкокортикоиды (внутривенно 240—480 мг и более преднизолона в сутки).

 

ИСХОДЫ И ОСЛОЖНЕНИЯ В.Г.

Исходы: выздоровление (полное, с остаточными явлениями в виде постгепатитного синдрома, дискинезии желчных путей, фиброза печени), манифестация синдрома Жильбера, цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома, смерть.

Осложнения: острая печеночная недостаточность(печеночная энцефалопатия), прекома1-2, кома, отечно-асцетический синдром, ассоциированная инфекция(воспаление желчных путей, пневмания,флегмона кишечника, сепсис, и др), "ОПН в 0,8—1 % случаев, массивный геморрагический синдром, обострения и рецидивы болезни (в 1—1,5 % случаев), поражение желчных путей.

Острая печеночная недостаточность,возникающая при тяжелом диффузном поражении печени с преобладанием альтеративных процессов, характеризуется накоплением в крови токсичных субстанций, обусловливающих развитие психоневрологической симптоматики (острая печеночная энцефалопатия – ОПЭ), и развитием массивного геморрагического синдрома. Обычно наблюдаются усиление желтухи, «печеночный» запах изо рта, нередко – сокращение размеров печени, артериальная гипотензия, иногда гипертермия, тахикардия, выраженная кровоточивость.

В зависимости от степени выраженности неврологических расстройств выделяют 4 стадии печеночной энцефалопатии: прекома I; прекома II (развивающаяся кома); неглубокая кома; глубокая кома (клиническая децеребрация).

Стадии прекомы I свойственны нарушения сна (сонливость днем и бессонница ночью, тревожный сон с яркими, часто устрашающими сновидениями), эмоциональная неустойчивость, головокружения, чувство «провала» (тягостное ощущение падения «в бездонную пропасть» при закрывании глаз), повторная рвота, замедленное мышление, нарушение ориентации во времени и пространстве, легкий тремор кончиков пальцев, нарушение координации.

В стадии прекомы II выявляется спутанность сознания, психомоторное возбуждение, сменяющееся заторможенностью, адинамией; усиливается тремор рук, языка и век.

Неглубокая кома характеризуется бессознательным состоянием с сохранением реакции на сильные раздражители, появлением патологических рефлексов, непроизвольными мочеиспусканием и дефекацией.

При глубокой коме отмечается арефлексия, утрачивается реакция на любые раздражители.

Согласно морфологическому определению, цирроз печени рассматривается как необратимый диффузный процесс, характеризующийся наличием фиброза, перестройкой нормальной архитектоники и сосудистой системы печени с узелковой трансформацией и внутрипеченочными сосудистыми анастомозами.

 

-Тахикардия (>90 в 1 мин), лабильность пульса, глухость сердечных тонов

Увеличение селезёнки (мягкой консистенции), желтуха, увеличение печени

Лейкоцитоз (>12 000), или лейкопения (<4000), или палочкоядерный сдвиг более 10%

При гнойных метастазах появляется клиника соответственно метастазу.


Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 482 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)