АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиника и диагностика. начальный этап приступа--- желчной коликой

начальный этап приступа--- желчной коликой. => боль из схваткообразной переходит в

постоянную, повышается температура до субфебрильных или фебрильных цифр,

нарастает лейкоцитоз, увеличивается СОЭ.; умеренно выраженная желтуха- следствие:

холедохолитиаза, холангита, синдрома Мириззи, перихоледохиального лимфаденита, острого

панкреатита, реактивного гепатита. При пальпации-- напряжение мышц в правом подреберье,

определяют увеличенный болезненный желчный пузырь

* Симптом Грекова-Ортнера– болезненность при поколачивании ребром ладони по правой реберной

дуге. * Симптом Захарьина – боль при поколачивании или надавливании на область проекции

желчного пузыря. * Симптом Образцова – резкая боль при введении кисти руки в область правого

подреберья. * Симптом Керра – болезненность при вдохе во время пальпации правого

подреберья. * Симптом Мерфи – исследуется в положении больного лежа на спине. Кисть левой руки

кладут так, чтобы большой палец размещался в области проекции желчного пузыря, а кисть – по краю

реберной дуги. Больного просят глубоко вдохнуть, но это больной сделать не может из-за резкого

усиления болей. * Симптом Мюсси – болезненность при надавливании пальцем над ключицей между

передними ножками m.sternocleidomast. УЗИ (ульитрасонграфия) внутренн.органов;холецистография.

Лечение -Соблюдение строгой диеты: в первые 1-2сутки – голодная диета, в последующие сутки –

пюре из овощей и фруктов, нежирные сорта мяса, каши, молочно-кислые продукты низкой жирности,

минеральная негазированная вода, компот.Подавление болей при остром холецистите достигается за

счет назначения препаратов из группы опиоидных анальгетиков (Омнопон, Морфин), для подавления

воспаления больным острым холециститом дают кеторолак.Для подавления инфекции используются

антибиотики. При остром холецистите антибиотики назначаются парентерально (внутривенно или

внутримышечно) например, цефтриаксон 2г в сутки плюс метронидазол 500 мг каждые 8 ч.

В случае неэффективности медикаментозного лечения больному рекомендуют удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Холецистэктомия излечивает острый холецистит, устраняет болевой синдром и предотвращает развитие осложнений.

ОСЛОЖНЕНИЯ: холангит, спайки, перфорация, эмфизематозный холецистит, хронизация процесса, эмпиема желчного пузыря, сепсис и другие патологические состояния. Чрескожная холецистотомия (эндоскопическая операция) является альтернативой холецистэктомии для пациентов с очень высоким хирургическим риском, таких, как пожилые люди с бескаменным холециститом, а также те, кто находятся в отделении реанимации из-за ожогов, травм или дыхательной недостаточности.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 494 | Нарушение авторских прав