АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острый холецистит: классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, осложнения и их лечение.

Острый холецистит – это острое воспаление желчного пузыря связанное с нарушением оттока желчи из-за конкрементов или воспаления шейки пузыря.

Классификация: А. Неосложненный:Катаральный о.х. Флегмонозный о.х. Гангренозный о.х.

В. Осложненный:Прободением желчного пузыря (перфоративный о.х.).Перитонитом.Околопузырным воспалительным инфильтратом.Паравезикальным абсцессом.Механической желтухой.Холангитом и абсцессами печени.Острым панкреатитом.Наружными и внутренними свищами.Эмпиемой желчного пузыря.Реактивным гепатитом (при переходе воспалительного процесса с желчного пузыря на паренхиму печени).Билиарным сепсисом. +острый первичный и вторичный

Этиология и патогенез ---- Воспалительный процесс в стенке желчного пузыря обусловлен

микроорганизмом и опр. составом пищи, аллергологическими и аутоиммунными процессами.

=>покровный эпителий перестраивается в бокаловидные и слизистые(вырабатывают большое

количество слизи)=>уплощается цилиндрический эпителий, =>им теряются микроворсинки,=>

нарушаются процессы всасывания. В нишах слизистой происходит всасывание воды и электролитов,

а коллоидные растворы слизи превращаются в гель. Комочки геля при сокращении пузыря

выскальзывают из ниш и слипаются=> зачатки желчных камней=>камни нарастают и пропитывают

центр пигментом.Главными причинами развития воспалительного процесса в стенке желчного пузыря-

наличие микрофлоры в полости пузыря и нарушение оттока желчи. Основное значение придается

инфекции.Патогенные микроорганизмы могут попадать в пузырь тремя путями: гематогенным,

лимфогенным, энтерогенным. Чаще в желчном пузыре обнаруживают следующие организмы: E.coli,

Staphilococcus,Streptococcus.Второй причиной развития-- нарушение оттока желчи и ее застой. При

этом играют роль механические факторы - камни в желчном пузыре или его протоках, перегибы

удлиненного и извитого пузырного протока, его сужение. На фоне желчекаменной болезни,,

происходит до 85-90% случаев острого холецистита. Если в стенке пузыря развивается склероз или

атрофия, то страдают сократительная и дренажные функции желчного пузыря, что приводит к более

тяжелому течению холецистита с глубокими морфологическими нарушениями.В развитии

холецистита играют сосудистые изменения в стенке пузыря. От степени нарушения кровообращения

зависят темпы развития воспаления, а также морфологические нарушения в стенке.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 878 | Нарушение авторских прав