Последовательность действий после диагностики клинической смерти
ñ Освободить дыхательные пути от возможных препятствий.
ñ Изменить наполнение правых камер сердца, особенно при наличии у пациента критической кровопотери
ñ Поднять ноги пострадавшего на 50-70 см выше уровня сердца (если он лежит низко)
ñ Перевести в положение Тренделенбурга.
ñ Произвести 3-4 вдувания в лёгкие пациента.
ñ Проверить наличие признаков остановки кровообращения.
ñ Нанести 1-2 прекардиальных удара кулаком по грудине.
ñ Осуществить 5-6 компрессий грудной клетки.
ñ Последующий рабочий ритм реаниматора - 2 вдувания и 10 компрессий на протяжении 10-15 мин.
ñ На фоне продолжающейся реанимации установить в доступную периферическую вену инфузионную систему с кристал-лоидным раствором.
ñ Ввести в трахею 1 -2 мг адреналина, разведённого в кристаллоидном растворе, проколом ниже щитовидного хряща по средней линии.
ñ Если к этому моменту больной интубирован, ввести 3-4 мг адреналина в интубационную трубку.
ñ Подключить ЭКГ-монитор (если он есть поблизости) и оценить характер расстройств сердечной деятельности
ñ Асистолия
ñ Фибрилляция желудочков.
ñ Только при фибрилляции - дефибрилляция (электрическая деполяризация).
ñ Из-за высокой частоты осложнений (пневмоторакс, повреждение венечных артерий, миокардиальный некроз после введения адреналина или кальция хлорида) внутрисердечное введение препаратов применяют как мероприятие последнего резерва.
моменты интенсивной терапии в послеоперационном периоде: 1. Борьба с болью с использованием болеутоляющих средств, электроаналгезии, перидуральной анестезии и др. 2. Восстановление сердечно-сосудистой деятельности, устранение нарушений микроциркуляции (сердечнососудистые средства, реополиглюкин). 3. Предупреждение и лечение дыхательной недостаточности (оксигенотерапия, дыхательная гимнастика, управляемая вентиляция). 4. Дезинтоксикационная терапия. 5. Коррекция метаболических нарушений (водно-электролитного баланса, кислотно-основного состояния, белкового синтеза). 6. Сбалансированное парентеральное питание. 7. Восстановление функции выделительной системы. 8. Восстановление функции органов, деятельность которых нарушена вследствие хирургического воздействия (парез кишечника при операциях на органах брюшной полости, гиповентиляция, ателектаз при операциях на легких и др.). 9 Лечения кровотечения. Из консервативных методов применяют перилевание крови, в/в введение хлорида кальция, сыворотки, аминокапроновой кислоты и др. Если такое леч не дает положительных результатов, то показана экстренная операция: наложение лигатуры на кровоточащий сосуд, а если это невозможно, производят тампонаду.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 532 | Нарушение авторских прав
|