АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Последовательность действий после диагностики клинической смерти

ñ Освободить дыхательные пути от возможных препятствий.

ñ Изменить наполнение правых камер сердца, особенно при наличии у пациента критической кровопотери

ñ Поднять ноги пострадавшего на 50-70 см выше уровня сердца (если он лежит низко)

ñ Перевести в положение Тренделенбурга.

ñ Произвести 3-4 вдувания в лёгкие пациента.

ñ Проверить наличие признаков остановки кровообращения.

ñ Нанести 1-2 прекардиальных удара кулаком по грудине.

ñ Осуществить 5-6 компрессий грудной клетки.

ñ Последующий рабочий ритм реаниматора - 2 вдувания и 10 компрессий на протяжении 10-15 мин.

ñ На фоне продолжающейся реанимации установить в доступную периферическую вену инфузионную систему с кристал-лоидным раствором.

ñ Ввести в трахею 1 -2 мг адреналина, разведённого в кристаллоидном растворе, проколом ниже щитовидного хряща по средней линии.

ñ Если к этому моменту больной интубирован, ввести 3-4 мг адреналина в интубационную трубку.

ñ Подключить ЭКГ-монитор (если он есть поблизости) и оценить характер расстройств сердечной деятельности

ñ Асистолия

ñ Фибрилляция желудочков.

ñ Только при фибрилляции - дефибрилляция (электрическая деполяризация).

ñ Из-за высокой частоты осложнений (пневмоторакс, повреждение венечных артерий, миокардиальный некроз после введения адреналина или кальция хлорида) внутрисердечное введение препаратов применяют как мероприятие последнего резерва.

моменты интенсивной терапии в послеоперационном периоде: 1. Борьба с болью с использованием болеутоляющих средств, электроаналгезии, перидуральной анестезии и др. 2. Восстановление сердечно-сосудистой деятельности, устранение нарушений микроциркуляции (сердечно­сосудистые средства, реополиглюкин). 3. Предупреждение и лечение дыхательной недоста­точности (оксигенотерапия, дыхательная гимнастика, управляемая вентиляция). 4. Дезинтоксикационная терапия. 5. Коррекция метаболических нарушений (водно-электролитного баланса, кислотно-основного состояния, белкового синтеза). 6. Сбалансированное парентеральное питание. 7. Восстановление функции выделительной системы. 8. Восстановление функции органов, деятельность ко­торых нарушена вследствие хирургического воздействия (парез кишечника при операциях на органах брюшной полости, гиповентиляция, ателектаз при операциях на легких и др.). 9 Лечения кровотечения. Из консервативных методов применяют перилевание крови, в/в введение хлорида кальция, сыворотки, аминокапроновой кислоты и др. Если такое леч не дает положительных результатов, то показана экстренная операция: наложение лигатуры на кровоточащий сосуд, а если это невозможно, производят тампонаду.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 540 | Нарушение авторских прав