АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Смерть клиническая, биологическая, социальная. Критерии эффективности реанимационных мероприятий и их продолжительности

Клиническая смерт -остановка сердца,дыхания,отсутствие сознания; нет сердечной деят-ти- нет пульсации на сонных артериях; нет дыхания- нет экскурсии грудной кл-ки; отсутствие сознания- зрачки не реагируют

Биологическая смерть .- Выражается посмертными изменениями во всех органах и системах, которые носят постоянный, необратимый, трупный характер.1) высыхание роговицы--- белесой пленкой – «селедочным блеском», а зрачок мутнеет; 2) феномен «кошачьего зрачка»---Большим и указательным пальцами сжимают глазное яблоко, если человек мертв, то его зрачок изменит форму и превратится в узкую щел; 3) снижение температуры;. 4) тела трупные пятна--- фиолетового цвета; 5) трупное окоченение---посмертное сокращение скелетных мышц «сверху - вниз», т. е. лицо – шея – верхние конечности – туловище - нижние конечности.

Социальная смерть — возникает, когда происходит частичная смерть мозга и угасают высшие психические функции. Человек при этом может лишь дышать и гонять кровь по своим сосудам. Данное состояние не обратимо. Таких больных называют овощами.

НЕОБХОДИМО: -уложить на тв и ровную пов-ть -разгибание шейного отдела позвонка(одна рука под шею,другая на лоб) -нажать на височно-нижнечелюстное сочленение ==выдвинуть ниж челюсть==вытянуть язык==очищаем рот полость -дыхание изо рта в рот сзакрытым носом,губы реаниматора обхват губы больного

НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА- 2 пальца на мечевидный отросток,налево на 3-4 см, к 5-6межребер

РЕАНИМАЦИЯ- одна рука надругой,пальцы на себя,угол м/у лучезапястным суставом и предплечьем =90,всем корпусом резкие толчкообразные движения за 1 мин=60 толчков

1. Прекардиальный удар -

2 Электроимпульсная терапия: Энергия разрядов: первый – 200 Дж, при

неэффективности второй – 200Дж, при неэффективности третий - 360 Дж (или

двухфазный эквивалент). Серия из 3 разрядов должна быть проведена менее чем

за 1 минуту.Не следует останавливаться между разрядами на СЛР.После проведения

разряда оценивайте каротидный пульс, только если ЭКГ совместима с признаками

кровообращения.Если сразу после разряда на ЭКГ регистрируется асистолия, не

следует вводить адреналин/атропин. Необходимо проведение СЛР в течение 1

минуты и затем оценка ритма и проверка пульса

3 Введение лекарственных препаратов через центральные или периферические сосуды:

6.1. При фибрилляции:Адреналин 1 мг в/в каждые 3 мин.- Амиодарон 300 мг, если ЖФ/ЖТ сохраняется после 3-го разряда (альтернатива - лидокаин 100 мг)- Магния сульфат 8 ммоль - Натрия гидрокарбонат 0,5 ммоль/кг, если pH < 7.1 (если нет возможности определения рН, ввести препарат через 7-10 мин. от начала реанимации)

6.2. При асистолии:- Адреналин 1 мг в/в каждые 3 мин.- Атропин не более 0,04 мг/кг

6.3. При безпульсовой электрической активности:- Адреналин 1 мг в/в каждые 3 мин.- Атропин 3 мг если БЭА с частотой мене 60 уд/мин

48. Методы реанимации дыхания и кровообращения во время клинической смерти на догоспитальном и госпиталь­ном этапах.

НЕОБХОДИМО: -уложить на тв и ровную пов-ть -разгибание шейного отдела позвонка(одна рука под шею,другая на лоб) -нажать на височно-нижнечелюстное сочленение ==выдвинуть ниж челюсть==вытянуть язык==очищаем рот полость -дыхание изо рта в рот сзакрытым носом,губы реаниматора обхват губы больного

НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА- 2 пальца на мечевидный отросток,налево на 3-4 см, к 5-6межребер

РЕАНИМАЦИЯ- одна рука надругой,пальцы на себя,угол м/у лучезапястным суставом и предплечьем =90,всем корпусом резкие толчкообразные движения за 1 мин=60 толчков

Для проведения искусственного дыхания оказывающий помощь выполняет следующие действия:
становится на одно колено сбоку от больного и, положив одну руку на лоб, а другую под затылок, запрокидывает голову больного назад;
делает глубокий вдох, слегка задерживает выдох и, нагнувшись к больному, полностью охватывает губами область его рта;
зажимает ноздри больного большим и указательным пальцами руки, лежащей на лбу, делает быстрый выдох, вдувая воздух в дыхательные пути и легкие больного, имитируя тем самым его вдох;
освобождает рот больного и выпрямляется;
в паузе, перед следующим вдуванием воздуха больному, делает 1-2 небольших обычных вдоха-выдоха (для себя), после чего повторяет цикл вдох-выдох больному. Цикл повторяется с частотой 12-15 раз в мин.
В случае когда происходит спазм жевательных мышц и рот больного не открывается, проводят искусственную вентиляцию легких "изо рта в нос". Дыхание "изо рта в нос" проводят в той же последовательности, что и "изо рта в рот", только оказывающий помощь, сжимая губы больного, герметизирует его рот и энергично вдувает воздух через ноздри больного. После окончания вдувания оказывающий помощь освобождает и нос, и рот больного для обеспечения свободного выдоха.

Если при оказании помощи необходимо проводить одновременно и непрямой массаж сердечной мышцы, и искусственную вентиляцию легких, эти два процесса сочетают в соотношении 4:1 (четыре нажатия на грудину и один вдох). Более реальны сочетания этих действий в соотношении 10:2.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1493 | Нарушение авторских прав