АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диффузии газов.

Все эти нарушения становятся причиной недостаточности внешнего дыхания.

Нарушение вентиляции альвеол проявляется ее снижением (гиповентиляцией) или увеличением (гипервентиляцией).

Гиповентиляция альвеол может наблюдаться как вследствие нарушения проходимости воздухонос­ных путей, так и вследствие уменьшения дыхательной поверхности легких или снижения их растяжимости.

Гипервентиляция альвеол возникает при повышенной активности дыхательного центра. Она меньше отражается на напряжении кислорода артериальной крови, чем гиповентиляция. Вместе с тем гипервентиляция приводит к снижению напряжения углекислого газа артериальной крови (гипокапнии) и алкалозу.

Нарушение перфузии (нагнетания) легочных капилляров возникает в результате расстройства кровообращения в легких. При этом даже при хорошей вентиляции альвеол газообмен эффективно не осуществляется, возникает гипоксемия (снижение напряжения кислорода в артериальной крови) и гиперкапния (повышение напряжения углекислого газа в крови).

Нарушение диффузии газов в легких через альвеолярный эпителий развивается при возникновении склеротических процессов, интерстициальной пневмонии, эмфиземе и отеке легких, а также при уменьшении их площади (коллапс, удаление части легкого и т.д.).

Непосредственной при­чиной уменьшения диффузии газов в легких при этом может быть:

1. утолщение стенок альвеол;

2. утолщение стенок капилляров;

3. внутриальвеолярный отек;

4. интерстициальный отек;

5. расширение капилляров.

2. Нарушения основных процессов, происходящих в легких, вы­зывают недостаточность системы внешнего дыхания. Недостаточность дыхания приводит к развитию гипоксии (кислородному голоданию тка­ней) или асфиксии (удушению).

Нарушения внешнего дыхания проявля­ются изменением частоты, глубины и периодичности дыхательных движе­ний. Рассмотрим вкратце эти нарушения.

1) Брадипноэ - снижение частоты дыхания менее 12 циклов в мину­ту. Наблюдается при рефлекторном снижении активности дыхательного центра (рефлексы с дыхательных путей, дуги аорты, хеморецепторов синокаротидной зоны) и при непосредственном действии на него патогенных факторов: гипоксии, наркотиков и т.д.

2) Апноэ - остановка дыхания может возникать в тех же случаях, что и брадипноэ.

3) Тахипноэ - увеличение частоты дыхания более 18 циклов в мину­ту. Обычно сопровождается снижением глубины дыхания, т.е. возникает частое поверхностное дыхание. При этом происходит вентиляция мертво­го пространства, а не альвеол.

4) Гиперпноэ - глубокое дыхание может сопровождаться увеличе­нием его частоты. Приводит к гипервентиляции легких и гипокапнии (по­нижению содержания углекислого газа в крови).

5) Диспноэ - одышка, т.е. чувство (ощущение) нехватки воздуха и связанная с ним потребность усилить дыхание.

Одышка может быть инспираторной, когда затрудняется и усиливается вдох (например, при диф­терии, спазме голосовой щели, отеке гортани, пневмотораксе), и экспира­торной, когда затрудняется и усиливается выдох (спазм бронхиол во время приступа бронхиальной астмы, при эмфиземе легких).

6) Периодическое патологическое дыхание характеризуется сравни­тельно большими паузами между актами вдоха вследствие расстройства регуляции дыхания. Оно возникает при интоксикациях, тяжелой гипоксии, коматозных состояниях (диабетической, уремической комах) и т.д.

Выде­ляют 4 типа периодического патологического дыхания: И.Чейна-В.Стокса, К.Биота, А.Куссмауля, агональное дыхание.

Дыхание типа И.Чейна-В.Стокса характеризуется постепенным на­растанием глубины, которое, достигнув максимума, постепенно уменьша­ется и переходит в паузу, длящуюся до 30 секунд.

Дыхание типа К.Биота характеризуется наличием длительных до 30 секунд пауз при обычном нормальном типе дыхания (одинаковые по ам­плитуде дыхательные акты сменяются продолжительной паузой).

Дыхание типа А.Куссмауля - это дыхание, проявляющееся оди­ночными глубокими вдохами с продолжительными паузами (большое шумное дыхание). Возникает обычно при коме.

Дыхание, характеризующееся нарастающими по амплитуде глубо­кими вдохами и завершающееся полной остановкой дыхания, - это аго­нальное дыхание. Возникает при умирании. В формировании вдоха при­нимает участие вся дыхательная и вспомогательная мускулатура.

3. Наибольшее значение среди воспалительных заболеваний ор­ганов дыхательной системы имеют острые бронхиты и острые пневмонии.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 501 | Нарушение авторских прав