АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КОМПЕНСАТОРНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ

Способность организма приспосабливаться к изме­нившимся условиям внешней среды — это сложная реакция, развившаяся в процессе эволюции.

Приспо­собление — достаточно емкое понятие, направленное на сохранение вида. Применительно к способности организма приспосабливаться к аналогичным внутрен­ним и внешним процессам используется понятие ком­пенсации. Для компенсации анатомической и функци­ональной целостности органа используются механиз­мы адаптации в самом органе, а также и перестройка деятельности других органов.

Процесс компенсации утраченной функции состоит из следующих фаз:

- фазы становления компенсации,

- фазы закрепления компенсации, при продолжении болезни компенсаторные возможности организма исчерпывают­ся, и наступает

- фаза истощения, или декомпенсация.

Компенсаторно-приспособительные реакции принято разделять на

1) процессы компенсации — регенерацию, ги­пертрофию, гиперплазию — и

2) процессы приспособления — атрофию, перестройку тканей, метаплазию и организацию.

Регенерация — восстановление или возмещение структурных элементов ткани взамен погибших.

Различают

- клеточную регенерацию, при которой раз­множаются клетки тканей, и

- внутриклеточную, при ко­торой происходит восстановление и увеличение струк­турных элементов клеток. Также различают

- физиологическую регенерацию (по­стоянное обновление клеток в течение всей жизни — обновление эпидермиса, эндометрия и т. п.),

- репаративную, или восстановительную, регенерацию (восстановле­ние ткани после ее повреждения) и

- патологическую ре­генерацию (извращенная регенерация — избыточная или недостаточная, а также превращение одной ткани в другую).

Репаративная регенерация может быть полной, ког­да погибшая ткань восстанавливается за счет ткани та­кого же вида, и неполной, когда дефект замещается со­единительной тканью, рубцом.

Различные органы и ткани обладают неодинаковой способностью к регенерации. Так, хорошо регенериру­ют кровь, соединительная ткань, жировая и костная ткань, эпителий, печень. Плохо регенерирует хрящ, нервная ткань, мышцы.

Гипертрофия — увеличение объема органа, ткани, клеток.

Гиперплазия — увеличение числа структурных эле­ментов тканей и клеток.

Гипертрофия, как правило, сочетается с внутрикле­точной гиперплазией. Гипертрофия может быть истин­ной, при которой увеличивается деятельная ткань органа, и ложной, при которой увеличение органа про­исходит за счет соединительной или жировой ткани (например, ложная гипертрофия культи конечности при ее ампутации).

Виды гипертрофии и гиперплазии:

1) рабочая (компенсаторная) — происходит при усиленной работе органов (у спортсменов, при повышенной нагрузке на орган вследствие забо­левания, например при пороках сердца и т. п.);

2) викарная (заместительная) — увеличение одного из парных органов при удалении или гибели дру­гого (почки, легкого и т. д.);

3) нейрогуморальная — возникает при нарушении регуляторной функции эндокринных желез (уве­личение грудной железы — гинекомастия у муж­чин при атрофии яичек; увеличение отдельных частей скелета — акромегалия — при гиперфунк­ции передней доли гипофиза);

4) гипертрофические разрастания — возникают в ре­зультате хронического воспаления (например, образование полипов, кондилом на слизистых).

Атрофия — это прижизненное уменьшение размеров клеток, тканей и органов с ослаблением их функции.

Метаплазия — это переход одного вида ткани в другую.

Организация — это замещение участка некроза или другого дефекта ткани, а также тромба соединительной тканью. Главнейшие из процессов организации — это зажив­ление ран, замещение участка омертвения или тромботических масс соединительной тканью, инкапсуляция.

Заживление ран происходит в виде следующих вари­антов:

1) простейшее заживление, при котором поверхност­ный дефект закрывается наползающим эпители­ем кожи или слизистых;

2) заживление поверхностных дефектов (эпителизация) под корочкой или струпом;

3) заживление первичным натяжением, при котором края раны сближены между собой, ровные; сна­чала отмечается умеренная лейкоцитарная ин­фильтрация краев раны, затем идет ее очищение от излившейся крови и фибрина, в ней начинает образовываться молодая соединительная ткань — грануляции, и после ее созревания рана зажива­ет нежным рубцом;

4) заживление вторичным натяжением (заживление через нагноение), при котором в ране возникают активные процессы воспаления (гл. 1.5.), рана активно очищается от некротических масс, за­полняется грануляциями и заживает грубым руб­цом; такое заживление характерно для обширных с неровными травмированными краями бактери­ально загрязненных ран.

Вопросы для повторения

1. В чем сущность процесса компенсации и каковы его основные фазы?

2. Каковы виды регенерации?

3. В чем различия между гипертрофией и гиперплазией?

4. В чем состоит сущность стресса и каковы его ос­новные стадии?

5. Каковы основные звенья патогенеза шока?

6. Дайте определение понятия «кома» и перечислите основные виды ком.

7. В чем сущность понятий «реактивность» и «рези­стентность»?

Лекция №5

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 2055 | Нарушение авторских прав