АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нарушение водного обмена.

Обезвоживание – дегидратация

Задержка воды в организме (гипергидратация).

Отек – патологическое скопление и задержка жидкости в тканях.

Водянка – патологическое скопление отечной жидкости (транссудата) в естественных полостях организма.

Нарушение кислотно-основного равновесия (КОС) = 7,36 – 7,44

Ацидоз:

- газовый – возникает при накоплении недоокисленных продуктов из-за недостатка кислорода при нарушениях внешнего дыхания и недостаточности кровообращения;

- негазовый – при накоплении кислых продуктов при обменных нарушениях (сахарных диабет, голодание и т.д.), при почечной недостаточности, отравлениях кислотами.

Алкалоз – газовый – при гипервентиляции;

- негазовый – при рвоте, при повышенном образовании глюкокортикоидов.

3. Некроз (греч. nekros - мертвый) - омертвение (гибель) в жи­вом организме какого-либо органа, его ткани или группы клеток. При этом в погибших клетках и тканях полностью и необратимо прекращает­ся обмен веществ, и они утрачивают все свои функции.

Некротический процесс проходит следующие 4 стадии:

1) паранекроз - подобные некротическим, но обратимые изменения;

2) некробиоз - необратимые дистрофические изменения с преоб­ладанием катаболических реакций над анаболическими;

3) гибель клетки, время наступления которой установить трудно;

4) аутолиз - разложение мертвого субстрата.

Своеобразной формой некроза является апоптоз (греч. аро - разделение, ptosis - опущение, падение). В основе апоптоза лежат разделение клетки на части с образованием апоптозных тел (фрагменты клетки, окруженные мем­браной и способные к жизнедеятельности) и последующий фагоцитоз этих тел макрофагами. В отдельных случаях апоптозные тела, не фагоцитировнные макрофагами, могут быть предшественниками клеток злокачественных опухо­лей.

Причины некроза разнообразны. Ими могут быть:

- механические фак­торы (травма),

- температурные факторы (ожоги, отморожения),

- химические вещества (кислоты, щелочи),

- ионизирующее излучение,

- нарушение нерв­ной и сосудистой трофики тканей,

- интоксикации при инфекционных (диф­терия, туберкулез) и неинфекционных заболеваниях (сахарный диабет) и т.д.

Некроз возникает чаще и раньше в функционально активных орга­нах (сердце, почки, головной мозг и др.). Некрозу могут подвергаться клетка, группа клеток, участок ткани, органа, целый орган или часть тела. Поэтому в одних случаях он определяется лишь при микроскопическом исследовании, в других - хорошо различим невооруженным глазом.

Основными признаками некроза являются необратимые изменения ядер и цитоплазмы клеток. Ядро сморщивается и уплотняется - кариопикноз, распадается на глыбки - кариорексис и растворяется - кариолизис.

Отсутствие ядра в некротизированной клетке - это один из основ­ных признаков некроза. Параллельно в цитоплазме происходит денату­рация и коагуляция белков - коагуляция цитоплазмы. Последняя завер­шается плазморексисом - распадом цитоплазмы на глыбки и плазмоли­зом - гидролитическим расплавлением цитоплазмы. Наконец, растворя­ется вся клетка - цитолиз. В некоторых случаях расплавление охваты­вает не всю клетку, а только часть ее. Это фокальный колликвационный некроз, или баллонная дистрофия.

При некрозе интерстициальной тка­ни ее основное вещество набухает и расплавляется, волокнистые струк­туры подвергаются фибриноидному некрозу, уплотняются или также расплавляются. Образовавшиеся в результате гибели тканей бесструк­турные гомогенные некротические массы называются некротическим тканевымдетритом. Некротизированные ткани отличаются от окру­жающих здоровых тканей по консистенции, цвету, неприятному запаху. Вокруг очага некроза, отграничивая его от живых тканей, возникает демаркационная линия, представляющая собой зону воспаления.

Эта линия имеет большое значение в хирургической практике, так как ука­зывает на возможные пределы иссечения погибших тканей или уровень ампутации конечности.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 627 | Нарушение авторских прав