Травматический некроз является результатом прямого действия на ткань физических и химических факторов.
Токсический некроз развивается в результате действия на ткани токсинов бактериального и небактериального происхождения, химических веществ различной природы.
Трофоневротический некроз возникает при нарушениях нервной трофики тканей.
Аллергический некроз ткани наступает в сенсибилизированном организме и является, как правило, выражением реакции гиперчувствительности немедленного типа.
Сосудистый некроз, который называют инфарктом, возникает при нарушении или прекращении кровотока в артериях вследствие тромбоза, эмболии, длительного спазма.
По механизму развития
Прямой некроз обусловлен непосредственным воздействием (травматический и токсический некрозы).
Непрямой некроз возникает опосредованно через сосудистую и нервно-эндокринную системы (трофоневротический, аллергический, сосудистый некрозы).
По клинико-морфологическим особенностям.
Коагуляционный (сухой) некроз характеризуется тем, что возникающие при нем мертвые участки сухие, плотные, серо-желтого цвета. Развивается чаще в тканях, богатых белками и бедных жидкостью.
Колликвационный (влажный) некроз характеризуется расплавлением мертвой ткани, образованием кист. Наблюдается в тканях, относительно бедных белками и богатых жидкостью.
Гангрена (греч. gangraina - пожар) - особая форма некроза, отличается черным или бурым цветом некротизированных тканей из-за превращения кровяных пигментов в сульфид железа. Она может быть также сухой и влажной, а также анаэробной, или газовой, и в виде пролежней, т.е. омертвения поверхностных участков тела (кожи, мягких тканей), подвергающихся давлению.
Секвестр - участок мертвой ткани, который не подвергается аутолизу и свободно располагается среди живых тканей (например, некротизированный фрагмент кости при остеомиелите - воспалении костного мозга).
Инфаркт (лат. infarcire - начинять, набивать) - это сосудистый (ишемический) некроз. Следствие и крайнее выражение ишемии. Инфаркт - самый частый вид некроза (инфаркт сердца, легких, почек, селезенки и т.д.).
Исход некроза может быть благоприятным и неблагоприятным (см. схему 10).
• Организация - образование рубца • Гнойное расплавление очага омертвения • Инкапсуляция - образование капсулы • "Местная смерть" - некроз
жизненно важного органа
• Обызвествление (петрификация)
• Оссификация (образование кости)
• Киста - образование полости в очаге некроза
При так называемом благоприятном исходе некроза его последствия бывают весьма значительными, если он имел место в жизненно важных органах (киста в головном мозге, рубец в миокарде и т.д.).
4. Атрофия (греч. athrophia - отсутствие питания, увядание) – прижизненное уменьшение размеров органа или ткани, сопровождающееся нарушением или прекращением их функции. Врожденное недоразвитие органа и снижение его функции называется гипоплазией, полное врожденное отсутствие органа - аплазией, или агенезией. Переход одного вида ткани в другой, родственный ей вид, называется метаплазией (греч. metaplasso - превращать).
При атрофии клетки уменьшаются в размере за счет уплотнения цитоплазмы, а затем и ядра. Часть клеток может исчезнуть. Особенно сильно повреждаются клетки паренхимы органов, так как они более чувствительны к нарушениям обмена и кислородному голоданию, чем клетки соединительной ткани. Иногда наряду с атрофией паренхимы происходит разрастание стромы, и соединительная ткань замещает атрофированную паренхиму. При этом орган может даже увеличиваться в размере. Такое увеличение органа за счет соединительной ткани называется ложной гипертрофией. В атрофирующихся клетках могут появляться включения в виде гранул пигмента липофусцина, придающие органу бурый цвет. В этом случае развивается бурая атрофия органа, например, сердца или печени.
Как правило, атрофированный орган выглядит уменьшенным в объеме, уплотнен за счет разрастания стромы, поэтому его поверхность становится мелкозернистой.
Атрофия может быть физиологической и патологической. Физиологическая атрофия наблюдается на протяжении всей жизни человека. Так, после рождения атрофируются пупочные артерии, боталлов проток, после достижения половой зрелости - вилочковая железа, после прекращения лактации - молочные железы и т.д.
Патологическая атрофия вызывается различными причинами и развивается в любом возрасте. Она может касаться всего организма (общая атрофия) или его отдельных частей (местная атрофия).