 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
НАРУШЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ1. Нарушения кровообращения подразделяются на центральные (при патологии сердца) и периферические (при патологии сосудов). Нарушение центрального кровообращения проявляется синдромом недостаточности кровообращения (сердечной недостаточности). Причины: 1) Поражение миокарда (воспалительные заболевания, нарушения коронарного кровотока, анемии). 2) Перегрузка миокарда (пороки сердца, гипертоническая болезнь). 3) Нарушения со стороны перикарда (тампонада сердца, сдавливающий перикардит).
Компенсаторные механизмы при сердечной недостаточности: 1. Расширение полостей сердца (дилатация). 2. Увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия). Клинические проявления сердечной недостаточности: 1. Одышка – учащенное дыхание (нарушение кровообращения вызывает нарушение газообмена, накопление в крови недоокисленных продуктов и раздражение дыхательного центра). 2. Цианоз (синюха) – обеднение крови кислородом и ее потемнение происходит из-за замедления кровотока и повышенной отдачи кислорода окружающим тканям, а также из-за недостаточной артериализации крови в малом круге кровообращения. Темная кровь просвечивает через кожу и слизистые. Тахикардия. 4. Застой крови в органах и отеки. Ухудшение насосной функции сердца приводит к нарушению оттока крови от органов и тканей, повышению давления в капиллярах. Это ведет к поступлению жидкости в окружающие ткани и возникновению отеков, в первую очередь на ногах, где венозное давление крови наиболее велико. Застой крови в органах приводит к их увеличению, прежде всего, это отмечается в печени, что в последствии приводит к атрофии ее паренхимы, развитию соединительной ткани и возникновению цирроза. Клинические варианты сердечной недостаточности: - левожелудочковая недостаточность (застой в малом круге кровообращения) – одышка, цианоз; - правожелудочковая недостаточность (застой в большом круге) – цианоз, отеки, увеличение печени; - тотальная сердечная недостаточность – сочетание 1-й и 2-й. Кроме того: острая и хроническая сердечная недостаточность. Если симптомы сердечной недостаточности проявляются при физической нагрузке, говорят о компенсированной ее форме, а если в покое, то о декомпенсированной форме.
2. Нарушения периферического кровообращения: - гиперемия (артериальная и венозная) – увеличение кровенаполнения ткани; - ишемия – уменьшение кровенаполнения органа и ткани; - стаз – прекращение тока крови в органах и тканях. Артериальная гиперемия: на физиологическую (при физической нагрузке) и патологическую, которая возникает: 1) при воспалении; 2) при быстрой декомпрессии сдавленных сосудов (при опорожнении брюшной полости при асците); 3) при создании разреженного пространства (банки). Клинически артериальная гиперемия проявляется покраснением тканей и местным повышением температуры. Венозная гиперемия (застойная) – увеличение кровенаполнения участка ткани при уменьшении количества оттекающей крови. Причины: 1) тромбоз или сдавливание вен извне (опухолью, рубцами, беременной маткой); 2) Застой и замедление тока крови в венах нижней части тела при правожелудочковой СН. 3) застой крови в нижних конечностях у людей, работающих длительное время стоя. Клинически венозная гиперемия проявляется цианозом и отеками.
Стаз – местная остановка кровотока в мелких сосудах, чаще в капиллярах. Причины: - полное прекращение притока крови; - резкое нарушение оттока крови; - при заболеваниях, приводящих к внутрикапиллярному скучиванию (агрегации) эритроцитов и остановке капиллярного кровотока. Стаз может быть: обратимый и необратимый. Следствием необратимого стаза является некроз. Клинически стаз проявляется «мраморной» окраской кожи. Сладж (сладж-синдром) – это состояние крови, в основе которого лежит агрегация эритроцитов. При сладжировании крови форменные элементы прилипают друг к другу, нарастает вязкость плазмы, что приводит к затруднению протекания крови через мелкие сосуды.
Ишемия. Ишемией называется уменьшенное наполнение какого-либо участка ткани, вследствие ослабления или прекращения притока к нему крови по артериям. Причины ишемии: - сдавливание артерии (жгут, опухоль, рубец, инородное тело, хирургическая перевязка сосуда); - закупорка артерии (тромбом, эмболом, сужение просвета артерии при сосудистых заболеваниях); - рефлекторная ишемия (при воздействии болевых, зрительных, звуковых, химических, эмоциональных раздражителей). Клинические проявления ишемии зависят от локализации, подвергшегося ишемии, участка. При ишемии конечностей возникают их побледнение, чувство онемения, «беганье мурашек», боль, нарушается функция конечности. Исходы ишемии: 1) благоприятный – восстановление кровообращения; 2) неблагоприятный – возникновение участка некроза ткани – инфаркт. Белый инфаркт – возникает в миокарде, почке, головном мозгу. Красный инфаркт, когда омертвевший участок ткани пропитывается венозной кровью, приникающей через сосудистые стенки из-за повышения их проницаемости (легкое, головной мозг, стенка кишки). Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 569 | Нарушение авторских прав |