Синдром вегетативной дистонии
Вегетативная Нервная система (ВНС)
• ВНС представлена в коре большого мозга, гипоталамической области, мозговом стволе, спинном мозге;
• имеются также периферические отделы ВНС
• Наличие патологического процесса в любой их этих структур, а также функциональное нарушение связи между ними могут обусловить появление вегетативных расстройств
Виды ВСД по этиологии
• Конституциональной природы;
• При эндокринных перестройках организма (пубертатный период, климакс);
• Заболевания внутренних органов (панкреатит, ЯБЖ (язвенная болезнь желудка);
• Эндокринных заболеваниях (СД-сахарный диабет, тиреотоксикоз);
• При аллергических и различных заболеваниях НС
Причины поражения ВНС
• Инфекции (хр.тонзиллит‚ ревматизм, грипп, корь)
• Интоксикации острые и хронические (окись углерода, сероуглерод, тетраэтилсвинец)
• Травмы
• Опухоли
• Паразитарные заболевания
• Сосудистые заболевания
Симптомы могут проявиться через несколько месяцев и даже лет после инфекции или травмы в связи с возможностью постепенного развития ликвородинамических нарушении, спаечного процесса, с многозвеньевой структурой и большими компенсаторными возможностями ВНС
Патогенез вегетативных и вегетативно-эндокринных нарушений
• Избыток или недостаток к-л медиаторов и гормонов (норадреналина, адреналина, АцХ, серотонина, дофамина, АКТГ, глюко- и минералокортикоидов, тироксина и др.);
• Патологическая импульсация
• Характерна цикличность течения
• Преобладание явлений раздражения над явлениями выпадения
• Выраженная тенденция к генерализации процесса
Симптомокомплексы ВСД
• Симпатические
• Парасимпатические
• Смешанные
По характеру течения:
• Перманентные: --> Генерализованные
• Пароксизмальные (в виде кризов): --> Локальные Системные
Виды нарушения ВНС
Симпатикотония
• Тахикардия
• Побледнение кожи
• Повышения АД
• Ослабление перистальтики кишечника
• Мидриаз
• Озноб
• ощущение страха и тревоги
Ваготония
• Брадикардия
• Затруднение дыхания
• Потливость
• Садивация
• Понижение АД
• Жискинезии ЖКТ
Системные нарушения при ВСД
• Кардиоваскулярный синдром
• Гипервентиляционный синдром
• Нейрогастральный синдром
• Тремоваскулярный синдром
Синдромология вегетативных нарушений
• Надсегментарные вегетативные расстойства:
1. Синдром ВСД перманентного или пароксизмального хар-ра (психовегетативные‚ неироэндокринные‚ сосудистые, ресираторны, ЖКТ-расстройства и иные нарушения: мишень, синкопальные состояния, болезнь Рейно, климактерический синдром, сезонное аффективноге расстройство и др.)
2. Синдром ортосгатической гипотензии (снижение АД при ортостазе на 30 мм рт ст)
3. Спидром постуральной тахикардии (повышение ЧСС при ортостазе более че на 30 уд/мин)
4. Синдром вегетативной гиперреактивности:
Вегетативные кризы симпатические/симпатоадреналовые, парасимпатические или вагоинсулярные, вегетативная (висцеральная) эпилепсия, симпатическая гиперреактивносгь при острой церебральной патологии)
Кардиоваскулярный синдром
• Боли в левой 1/2 клетки ‚ возникающие при эмоциональной, а не физической нагрузке;
• Ипохондрические расстройства;
• Не купируются коронаролитиками
• На ЭКГ и велоэргометрии чаще всего выявляются синусовые или экстрасистолические аритмии, нет признаков ишемии миокарда;
Гипервентиляционный синдром - ощущения в виде нехватки воздуха при неполноценности вдоха имитирует выдох
Нейрогастральная дистония
• Сухость во рту/гиперсаливация;
• Аэрофагия;
• Спазм пищевода;
• Дуоденостаз
• Изжога, метеоризм, запоры
• Др. нарушения моторно-эвакуаторной и секреторной функций желудка и кишечника;
Тремоваскулярный синдром
• Поведенческие, мотивационные нарушения
• Изменение проницаемости сосудов и сосудистого тонуса;
• Нарушение терморегуляции;
• Нарушение обменных процессов
• Дизурические явления, которые способствуют возникновению МКБ
Вегетативные кризы
a. Симпатоадреналовые
b. Смешанные
c. Вагоинсулярные
• Усиление головной боли
• Онемение и похолодание конечностей
• Бледность лица
• Повышение АД до 150/90 - 180/110 мм рт ст
• Учащение ЧСС до 110-140 уд/мин
• Боли в области сердца
• Озноб
• Мидриаз
• Повышение т-ры тела до 38-39 гр.
• Возбуждение
• Двигательное беспокойство
• Страх смерти
• Ощущение жара в голове и лице
• Удушье
• Тяжесть в голове
• Тошнота
• Слабость
• Потливость
• Головокружение
• Позывы на дефекацию
• Усиление перистальтики кишечника
• Миоз
• Урежение пульса до 45-50 уд/мин
• Снижение Ад до 80/50 мм рт ст
• Аллергические явления в виде крапивницы или отека Квинке
Синдромы поражения ВНС
• Гипоталамический синдром- сочетание вегетативных, эндокринных, обменных и трофических расстройств, обусловленных поражением гипоталамуса. Непременный компонент- неироэндокринные расстройства!
• Ангионеврозы:
a. болезнь Рейно
b. Эритромелалгия
c. Мигрень
d. Болезнь Меньера
Неврастения - невроз, характеризующийся сочетанием повышенной возбудимости с раздражительной стабостью, повышенной истощаемостью, расстройствами функций ВНС
• Симптоматика многообразна и возникает при волнении и даже эмоциональном разговоре:
• Диффузная головная боль («каска неврастеника»)
• Головокружение без вращения предметов
• Сердцебиение, чувство сжимания и покалывания в области сердца
• Легко краснеют или бледнеют
• Повышение АД
• Плохой аппетит, давление в подложечной области, изжога, отрыжка, вздутие живота, запор, беспричинные поносы и др.диспепсии
• Поллакиурия - учащенные позывы на мочеиспускание, усиливающаяся при волнении и, наоборот, снижается или проходит в состоянии покоя
• Снижение либидо (преждевременная эякуляция, неудовлетворенность)
Проявления неврастении
• Ипохондрические расстройства
• Нарушение сна (с трудом засыпает, часто просыпается, сон непродолжительный); нет ощущения отдыха после сна, разбитость
• Трудности концентрации, неустойчивость, трудности запоминания‚ ослабление памяти
• Снижение работоспособности (быстро возникает чувство усталости, слабости, снижения внимания, падает продуктивность труда)
• Повышенная раздражительность (вздрагивание/вскрикивание при громком неожиданном звуке; волнуются из-за каждого пустяка, напряженно переживают незначительные события)
• Вспыльчивость, вспышки гнева, возмущения
• Неустойчивость настроения (пустяковая неудача надолго выводит из равновесия)
Диагностика неврастении
• Исключить органическое заболевание ЦНС!
При гиперстенической (возбщтельной) форме:
• Оживление рефлексов
• Дрожание пальцев рук и век
• Резко выраженный дермографизм
• Гипергидроз (особенно ладоней)
• Повышенный пиломоторный рефлекс
• Тахикардия
При гипостенической форме (общая слабость, вялость, сонливость, снижение рефлексов)
Течение и прогноз неврастении
• Наклонность к хроническому течению
• ПРогноз самый благоприятный среди всех неврозов
Лечение неврастении
• «Нейтрализация» причины, вызвавшей нарушения;
• Уменьшение психической нагрузки
• Строгий регламент распорядка дня
• Соблюдение режима дня с определенным часом отхода ко сну (например, 23 ч и 7ч)
• Перемена обстановки
• Пребывание на свежем воздухе
• Психотерапия
• Полезны 30 мин прогулки перед сном, теплые ножные ванны
• Аутогенная тренировка
• Общеукрепляющее лечение (богатая витаминами пища)
Лечение неврастении
• Глицерофосфат кальция (для усиления анаболических процессов); в т.ч.‚ в сочетании с препаратами железа;
• Индивидуальные дозировки брома и кофеина;
• При ССС расстройствах (пустырник, бром, валериана, настойка боярышника)
При гиперстенической форме:
• Транквилизаторы в малых дозах
• Эксгракт элеуторококка
• Крепкий чай или кофе
• Снотворные не рекомендуются!
• Тонизирующие средства: плоды китайского лимонника, корень женьшеня, пантокрин, сапарал, глюконат кальция
• Триоридазин (сонапакс) в малых дозах оказывает стимулирующее и антидепрессивное действие, а с увеличением дозы нарастает седативный эффект (возможно его применение при гиперстенической форме)
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 802 | Нарушение авторских прав
|