АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Реактивные синдромы

1. Причина – воздействие на мозг сверхсильного для данного индивидуума раздражителя

2. Преходящий характер приступов – их исчезновение после исключения эпилептогенного воздействия на мозг

3. Хороший прогноз

4. Противоэпилептическое лечение не требуется

5. К реактивным синдромам относятся:

· Преходящие неонатальные судороги (гиперсинхронный ответ плохо миелинизированного мозга новорожденных на различные раздражители)

· Фебрильные судороги (генерализованные тонико-клонические припадки у практически здоровых детей в возрасте от 3 мес до 5лет). Дифференциальный диагноз с судорогами вследствие инфекционного поражения головного мозга

· Эпилептические припадки при острых нарушениях мозгового кровообращения (у взрослых)

Первичные (идиопатические) эпилептические синдромы

1. Начало в детском возрасте

2. Наличие генетической отягощенности или предрасположенности

3. Отсутствие очагового органического повреждения головног мозга (по данным неврологического осмотра и нейровизуализации)

4. Изолированные или комбинированные типы припадков: абсансы, миоклонии, генерализованные ТКП.

5. Течение и прогноз различны, зависят от конкретного вида эпилептического синдрома

Вторичные (симптоматические) эпилептические синдромы

Причина – органическое повреждение головного мозга

Дебют – в разном возрасте

У детей:

· Повреждение мозга вследствие асфиксии при родах, внутриутробного инфекционного повреждения мозга, родовой травмы

· Повреждение мозга после рождения (инфекция, травмы, опухоли. Токсические воздействия, мальформация, различные генетические заболевания (митохондриальные энцефалопатии, факоматозы)

У взрослых:

· Энцефалопатии различного генеза (травматические, алкогольные, токсические, постинфекционные)

· Постинсультные изменения мозга (большие поверхностно расположенные инфаркты мозга приступы возникают через 6-8 месяцев после острого периода)

· Опухоли головного мозга

· Паразитарные поражения

Диагностическое значение нейровизуализации и неврологического осмотра

Дифференциальный диагноз эпилепсии с:

· Синкопа (обморок)

· Панические атаки

· Мигрень

· Ночная пароксизмальная дистония

· Нарколепсия

· Псевдоэпилептические (психогенные, истерические, конверсионные) приступы

Психогенные приступы

· Провоцируются стрессовй ситуацией, обычно в присутствии свидетелей

· Характерны для лиц с психосоматическими расстройствами психопатолгическими синдромами

· Опистотонус – истерическая дуга

· Бурный двигательно-эмоцилнальный: бьется головой о пол, кусает губы, кричит, совершает вычурные движения, при попытке удержания – сопротивляется, агрессивность. Глаза закрыты, реакция зрачков на свет сохранена. Вегетативные нарушения не выражены.

Психогенные приступы

· Пассивно-акинетический приступ: мягкое плавное падение с расслабленными мышцами в ответ на стрессовое воздействие. Глаза прикрыты, но веки подергиваются. Вегетативных нарушений нет. Продолжительность неск.минут – десятки минут. Приступ прекращается резко. Постприступная спутанность отсутствует.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 456 | Нарушение авторских прав