АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эпилептическая энцефалопатия

Согласно классическим работам конца XIX века (Schoolz, Spillmeyer и др.) эпилептический процесс при хронической текущей эпилепсии имеет прогредиентную морфологическую основу, что в значительной мере связано с повторными эпилептическими припадками и сопровождающими их анокси-ишемическими изменениями.

На этом основании было сформулировано положение об эпилептической энцефалопатии как клинико-морфологическом понятии.

Иной подход к исследованию влияния эпилептического процесса на состояние мозга стал возможным с широким введением в клиническую практику методов ЭЭГ. Отправным моментом послужила работа Landau и Kleffner 1957г., описавшими «приобретенную эпилептическую афазию». Однако, главным двигателем прогресса явились потребности детской психоневрологии и клинической психологии, относившиеся к значительному контингенту детей с поведенческими нарушениями, обычно в рамках более широкого спектра расстройств психического развития детского возраста.

Эпилептическая энцефалопатия - состояние, при котором эпилептиформные изменения сами по себе могут способствовать прогрессирующим нарушениям церебральных функций. (Группа по классификации и терминологии при МПЭЛ, 2001г.)

С практических позиций, видимо, целесообразно выделения двух типов эпилептической энцефалопатии:

Тип /: с клиническим проявлением эпилептических приступов, речевыми, когнитивными и поведенческими расстройствами.

Тип 2: без эпилептических припадков, с наличием только речевых, когнитивных и поведенческих расстройств.

Если при эпилептической энцефалопатии первого Tima диагноз очевиден по клиническим проявлениям заболевания, то при энцефалопатии второго типа он может быть только заподозрен и подтвержден ЭЭГ, в ряде случаев с применением полиграфии ночного сна.

Группы эпилептической патологии, описанные в мировой литературе (Л.Р.Зенков, 2002):

· приобретенный лобный эпилептический синдром приобретенное эпилептическое аутистическое

расстройство

приобретенное эпилептическое нейропсихолошческое и поведенческое расстройство

· тревожное расстройство

· психотическая эпилепсия (шизофренические, депрессивные расстройства)

Если к этому добавить регионарный эпилептический статус ночного сна, то клиническая картина будет зависеть от локализашш эпилептиформной активности:

· приобретенный лобный синдром

приобретенная афазия

· когнитивная дезинтеграция и др.

ЭЭГ- паттерн эпилептической энцефалопатии - паттерн, характеризующийся высоко- и гигантски амплитудной диффузной медленноволновой биоэлектрической активностью головного мозга.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 498 | Нарушение авторских прав