— отмеренное необходимое количество молока на одно кормление, подогретое до температуры 37-38°С;
— электроотсос или резиновая груша.
Недоношенному новорожденному ребенку до и после кормления необходимо провести кислородотерапию с целью профилактики приступов апноэ.
| Этапы
| Обоснование
|
| Подготовка к процедуре
|
| •Объяснить маме / родственникам цель и ход проведения процедуры
| •Обеспечение права родителей на информацию
|
| • Подготовить необходимое оснащение
| • Обеспечение четкости выполнения процедуры
|
| •Надеть косынку, маску
• Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
| •Обеспечение инфекционной безопасности
|
| •Уложить ребенка на бок с приподнятым головным концом, зафиксировать такое положение с помощью валика
| •Предупреждение аспирации
|
| Выполнение процедуры
|
| • Измерить глубину введения катетера от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до конца мечевидного отростка. Сделать метку. Примечание: можно измерить глубину введения катетера следующим образом: от кончика носа за ухо и до верхнего края грудины
| •Обеспечение введения катетера в желудок
|
| •Присоединить к зонду шприц и проверить его проходимость, пропустив через него воздух Примечание: следить, чтобы свободный конец катетера был постоянно зафиксирован рукой
| • Обеспечение эффективности проведения процедуры
|
| •Удалить поршень из шприца • Поместить шприц в левую руку и пропустить присоединенный катетер между указательным и средним пальцами левой руки, расположив его слепым концом вверх
| • Предупреждение истечения молока из катетера при дальнейшем его заполнении
|
| • Заполнить шприц на 1/3 объема грудным молоком
|
|
| • Взять слепой конец зонда в правую руку и, осторожно опуская его вниз, заполнить молоком (до появления первой капли молока из отверстия в области слепого конца зонда)
| • Вытеснение воздуха из катетера предупреждает попадание воздуха в желудок малыша
|
| • Вернуть зонд в левую руку в исходное положение
Примечание:во время заполнения зонда молоком следить, чтобы слепой конец зонда постоянно был поднят вверх
|
|
| • Зажать катетер зажимом на расстоянии 5-8 см со стороны шприца
• Кольцо зажима поместить на большой палец левой руки
• Правой рукой взять зонд на расстоянии 7-8 см от слепого конца
• Смочить его в молоке
| • Исключение вытекания из катетера молока
• Предупреждение соскальзывания катетера со шприца • Влажный зонд легче ввести • Предупреждение травмирования слизистых оболочек
|
| • Вставить зонд через нос по нижнему носовому ходу или рот по средней линии языка до отметки (при введении зонда не прилагать усилий и следить, нет ли одышки, цианоза и т.п.)
| • Исключение попадания зонда в дыхательные пути
|
| • Добавить в шприц молоко
• Приподняв шприц, снять зажим с катетера и медленно (регулируя высоту расположения шприца) ввести молоко в желудок младенца
| • Медленное поступление молока предотвращает резкое усиление перистальтики желудка и появление рвоты
|
| • При достижении молоком устья шприца, вновь наложить зажим на катетер Примечание:если в результате проведенных мероприятий не было введено все отмеренное количество молока, - вновь заполнить им шприц и ввести в желудок ребенку
| • Предупреждение попадания воздуха в желудок
|
| •Зажать катетер большим и указательным пальцами правой руки на расстоянии 2-3 см от ротовой полости и быстрым движением извлечь его через салфетку
| •Профилактика рвоты
|
| Завершение процедуры
|
| • Положить ребенка на правый бок с приподнятым головным концом
| •Уменьшается вероятность аспирации •Облегчается опорожнение желудка
|
| •Снять перчатки, вымыть и осушить руки • Использованный инструментарий поместить в дезраствор
| •Обеспечение инфекционной безопасности
|
