АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Операции на ногтевой пластинке

К этой группе операций относятся наиболее популярные в общей поликлинической сети операции Дюпюитрена и И.В. Буяльского.

Операция Дюпюитрена (Рис. 61).

Эта операция является операцией тотального удаления ногтевой пластинки. Комментарии к рисунку не нужны.

По данным различных авторов, рецидив врастания ногтя после операции Дюпюитрена составляет от 76% до 88%. Несмотря на высокий процент рецидивов и на то, что ноготь после такого вмешательства нередко растёт утолщенным и деформированным, усугубляя течение заболевания, операция Дюпюитрена довольно часто применяется в наших поликлиниках, что приходится, с сожалением, констатировать.

Операция Буяльского (Рис. 62).

Операция направлена на частичную резекцию ногтевой пластинки вместе с участком матрикса. Предложена И.В. Буяльским в 1849 г. (цит. по Джанелидзе Ю.Ю.) и до настоящего времени широко применяется в хирургической практике.

Операция проводится под местной анестезией. Проводится продольный разрез вдоль и параллельно ногтевому валику, который начинают проксимальнее его на 0,5 см и заканчивают дистальнее на 0,3-0,5 см. Кожу с подкожной клетчаткой оттягивают в сторону и проводят продольную резекцию части ногтевой пластинки, включая и матрикс, на ширину 3-5 мм (рис. 62а). Глубина разреза – до кости (рис. 62б). С.И. Воложин в 1980 году модифицировал эту операцию, предложив проводить 2 послабляющих разреза на боковой поверхности пальца перпендикулярно длинной оси пальца и мобилизованный между этими разрезами лоскут фиксировать у крайних точек разреза (рис. 63). Согласно данным литературы, авторы, применявшие операцию Буяльского в «чистом» виде или с модификацией Воложина, сообщают о 63-81% рецидивов заболевания.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 731 | Нарушение авторских прав