АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Техника наложения провизорных, первично-отсроченных, вторичных ранних, вторичных поздних швов.

Оснащение: иглодержатель, режущая игла, хирургический пинцет, нитки, ножницы.

Техника выполнения. Исходя из техники наложения различают узловые, непрерывные, матрацные и другие швы. Наиболее распространённым является узловой шов, состоящий из отдельных стежков. После обработки кожи раствором антисептика край раны захватывается пинцетом, производится вкол иглы на расстоянии 0,5-1,5 см от края. При этом ткань насаживается на иглу пинцетом, а игла одновременным движением руки соответственно своей кривизне проводится через всю толщу кожи. На другой стороне раны делают выкол из глубины кнаружи тем же приёмом. Швы накладываются на расстоянии 1-2 см друг от друга и затягиваются до соприкосновения тканей. При этом ассистент адаптирует края, точно сопоставляя друг с другом однородные ткани. Узел шва следует размещать сбоку от линии раны.

Существует классификация швов и исходя из времени и обстоятельств наложения. Первично отсроченные швы накладываются на 5-7 сутки после ПХО, когда появилось уверенность в отсутствии нагноительного процесса в ране. Если сразу после ПХО через кожу проводятся лигатуры (делается вкол и выкол), а завязывание узла на лигатуре осуществляется на 5-7 сутки (при отсутствии нагноения) шов называется провизорным. Если шов накладывается на гранулирующую рану, он называется вторичным. В срок от 8 до 15 дней с момента ранения шов называется ранним вторичным, накладывается так же, как и первичный. В срок более 2 недель накладываются поздние вторичные швы. Их наложение сопровождается иссечением рубцовой ткани, заполняющей рану с целью мобилизации её краёв и обеспечения возможности их сведения.

Снятие швов.

Оснащение: анатомический пинцет, ножницы.

Техника выполнения. Послеоперационная рана и прилегающие к ней участки кожи обрабатываются раствором антисептика. Анатомическим пинцетом захватывают узел, подтягивают нить таким образом, чтобы над кожей показался её участок, ранее находившийся внутри кожи, и подсекают этот участок.

Рис. 78. Схема снятия швов.

Затем нить вытягивается из лигатурного канала в противоположную сторону. Рану и кожу вокруг неё вновь обрабатывают раствором антисептика, накладывают асептическую повязку. После снятия швов с кожи живота, спины, грудной клетки пациентам рекомендуют 2 часа провести в положении лёжа.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 555 | Нарушение авторских прав