АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Первая медицинская помощь при обморожениях

Обморожения наступают при длительном воздействии холода на какой-либо участок тела, чаще конечностей. Переохлаждение организма чаще наблюдается зимой, может быть осенью и весной, в сырую погоду нередки случаи переохлаждения. Травми­рующая сила холода увеличивается пропорционально снижению температуры и нарастанию влажности окру­жающего воздуха. Сильный мороз часто вызывает тяжелое повреждение тканей. Ветер, повышенная влажность, легкая одежда, тесная или мокрая обувь, длительная неподвиж­ность, усталость, голод, алкогольное опьянение, соматические заболевания - факто­ры, которые усиливают повреждающее действие низкой температуры.

Су­ществует особый вид обморожений это «охлаждение во влажной среде», наступает после пребывания в воде, при температуре от 0 до +15°С.

Снижение температуры тела до 24°С смер­тельно. При сильном охлаждении организма происходит рас­стройство кровообращения (длительный спазм и эмболия сосудов), обменных процессов (нарушение трофики тканей с последующим некрозом).

Вначале пострадавший ощущает чувство холода, сменяющееся онемением, исчезает боль и чувствительность. Потеря чувствительности делает незаметным дальнейшее воздействие холода и приводит к обморожениям.

Существуют два периода обморожения: скрытый и реактивный.

В скрытом периоде обморожения появляются жалобы на ощущение холода, покалывание или чувство жжения в области поражения, зуд, ломота в суставах.

В реактивном периоде, наступающем после согревания, наблюдаются признаки некроза (омертвления тканей) и воспаления.

Обморожение имеет четыре степени, установить глубину повреждения тканей после обморожения не всегда возможно, клинические проявления облегчаются через 12-24 часа. Кожа пострадавшего бледно-синюшняя, холодная, болевая и тактильная чувствительность отсутствуют или резко снижены. При растирании и согревании поврежденной части тела появляется сильная боль.

Обморожение I степени развивается после кратковременного действия холода. При осмотре кожа пострадавшего ба­грово-красного цвета или синюшна, поверхностный слой эпидермиса шелушится, конечности холодные, пульсация перифе­рических сосудов ослаблена, пораженные ткани отечны, общее состояние удовлетворительное.

При обморожении II степени поверхностный слой кожи некротизируется (омертвевает). После отогревания кожные покровы приобретают багрово-синюю окраску. Быстро развивается отек тканей, распространяющийся за пределы области обморожения. В зоне поражения образуются пузыри, наполненные прозрачной или белого цвета жидкостью. Может сохраняться нарушение чувствительности и отмечаются значительные боли, повышается температура, появляется озноб, ухудшается сон и аппетит.

При обморожении III степени нарушение кровообращения приводит к некрозу всех слоев кожи и подлежащих мягких тканей. Глубина повреждения выявляется постепенно. В первые дни появляются пузыри, наполненные темно-красной или темно-бурой жидкостью. Вокруг некротизированного участка возникает воспалительный вал с последующем развитием гангрены глубоких тканей, отмечаются мучительные боли. Общее состояние ухудшается, появляется озноб, потливость, безразличие к окружающему миру.

При обморожениях IV степени наблюдается некроз всех слоев тканей до костей. Обмороженные части тела отогреть не удается, они остаются холодными и не чувствительными. Кожа быстро покрывается волдырями, наполненные жидкостью. Поврежденные отделы быстро чернеют и начинает образовываться струп. Такие обморожения приводят к ухудшению общего состояния человека, из-за интоксикации продуктами распада омертвевших тканей, отмечается вялость и безучастность. Кожные покровы бледные, холодные, пульс редкий, температура ниже 36^оС.

Первая помощь заключается в немедленном согревании пострадавшего и особенно обмороженной части. Для этого человека вносят в теплое помещение, снимают обувь и перчатки, обмороженную часть тела вначале растирают сухой тканью, затем можно поместить в теплую воду(30-32 ^оС) и постепенно(20-30мин) доводят до 40-45 ^оС, обмороженные конечности тщательно отмывают с мылом от загрязнения. Нееобходимо дать теплое питье (чай, кофе).

Если боль, возникшая при отогревании, быстро проходит, пальцы приобретают обычный вид или несколько отечны, чувствительность восстанавливается, это свидетельствует, что обморожение неглубокое. После согревания поврежденную часть тела вытирают насухо, закрывают стерильной повязкой и тепло укрывают.

Обмороженные участки нельзя растирать снегом, так как при этом охлаждение усиливается, а льдинки ранят кожу и способствуют инфицированию, а так же нельзя смазывать жиром или мазями - затрудняет в последующем хирургическую обработку. Следует воздержаться от интенсивного растирания и массажа охлажденной части. Такие действия при глубоких обморожениях могут привести к повреждению сосудов и способствуют увеличению глубины повреждения тканей.

Не следует согревать голову, это повышает обменные процессы головы и увеличивается потребность кислорода, а при ослабленном дыхании его поступление уменьшено.

Для снижения боли необходимо принять обезболивающие средства (анальгин, седальгин). Быстрейшая доставка пострадавшего в лечебное учреждение также является мерой первой помощи.

Главный принцип оказания первой помощи при обморожении:

1. Согревание замёрзшей (обмороженной) конечности должно происходить только посредством восстановления в ней собственного кровоснабжения;

2. Обмороженная область тела на время самосогревания и восстановления в ней внутреннего кровотока должна быть хорошо защищена теплоизолирующей повязкой (термоизолирующей повязкой) от любого воздействия внешнего тепла (окружающий тёплый воздух, внешнее тепло собственного тела и тому подобное).

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 411 | Нарушение авторских прав