АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Первая медицинская помощь при ожогах

Ожоги достаточно частое явление в чрезвычайных ситуациях, которые возможны не только при массовых пожарах, но и при землетрясениях, поражении электрическим током, молнией, лучистой энергией, при авариях на химических предприятиях.

Повреждение живых тканей, вызванное воздействием высокой температуры, химическими веществами, электрической или лучистой энергией, принято называть ожогом. В зависимости от поражающего фактора различают термические, химические, электрические и лучевые ожоги. В быту и чрезвычайных ситуациях наиболее часто встречаются термические ожоги. Они возникают от действия пламени, расплавленного металла, пара, горячей жидкости, контакта с нагретым металлическим предметом. Чем выше температура фактора, воздействующего на кожу и длительнее воздействие, тем глубже ожоги. Наиболее опасны для жизни ожоги кожных покровов, сочетающиеся с ожогами слизистых оболочек верхних дыхательных путей при вдыхании горячего дыма и воздуха, обычно при пожаре в закрытом помещении. Ожоги кожи и слизистых при пожаре могут сочетаться с отравлением моноксидом углерода.

Химические ожоги возникают при действии концентрированных кислот, едких щелочей и других химических веществ, являются более глубокими и опасными. Одним из видов химического ожога является поражение фосфором, который способен вступать в соединение с липидами. Ожоги кислотами и щелочами могут быть на слизистой оболочке рта, пищевода и желудка, вследствие случайного или ошибочного их употребления.

При действии электрического тока или молнии возникают ожоги вследствие выделения большого количества тепловой энергии, образующейся в тканях. Разрушению могут подвергаться и глубоко расположенные ткани, кровеносные сосуды и нервы. Наиболее часто встречаются лучевые ожоги от воздействия солнца. Тяжесть ожога зависит от глубины, площади и места расположения.

При классификации выделяют поверхностные ожоги I, II, III^а степени и глубокие - III^б степени с повреждением всех слоев кожи, а при IV степени повреждаются ткани до костей.

Легкие ожоги I степени возникают в случае кратковременного воздействия высокой температуры, характеризируются покраснением, припухлостью кожи и сильной болью, обусловленной раздражением нервных окончаний и сдавлением вследствие отека. Через несколько дней указанные явления стихают.

При ожогах II степени краснота и отек кожи выражены сильнее, образуются пузыри, наполненные прозрачным содержимым. При ожогах III степени на фоне покраснения и вскрытых пузырей видны участки белой («свиной») кожи с обрывками эпидермиса. Ожоги IV степени приводят к возникновению струпа белого или черного цвета (обугливание тканей). Тяжесть состояния пострадавшего зависит от обширности ожогов. Если площадь ожога превышает 10-15 % поверхности тела (у детей до 10%) развивается ожоговая болезнь. Первым периодом болезни является ожоговый шок. У пострадавших отмечается сильнейшее психомоторное возбуждение, сменяющееся тяжелым угнетением - прострацией.

Площадь ожога можно определить правилом ладони, которая составляет 1 % площади поверхности тела человека.

Ожоги лица, половых органов, промежности, являющихся шокогенными зонами, сопровождаются большим числом осложнений. Необходимо начинать оказание первой медицинской помощи с немедленного прекращения воздействия высокой температуры и другого поражающего фактора.

Одежду у облившегося кипятком, горячей пищей, смолой необходимо быстро снять. Не следует отрывать прилипшие к коже куски одежды. Их следует осторожно обрезать, оставив прилипшие участки.

Горящую одежду необходимо снять, если не удается ее нужно срочно потушить. Лучше сделать это путем завертывания в одеяло или другую плотную ткань. Из-за прекращения поступления воздуха пламя затухает. Можно пострадавшего заставить лечь на землю или любую иную поверхность, прижав к ней горящие участки. Если рядом имеется водоем или емкость, наполненная водой, погрузить пораженный участок или часть тела в воду. Нельзя бежать в горящей одежде, сбивать пламя незащищенными руками. После этого нужно вывести или вынести обожженного из зоны пожара, осторожно снять с него одежду. При ожогах кистей необходимо как можно раньше снять украшения с пальцев, т.к. в последующем это сделать будет крайне трудно из-за нарастающего отека.

В течение нескольких минут следует орошать место ожога струей холодной воды или прикладывать холодные предметы, что способствует более быстрому предотвращению воздействия высокой температуры и уменьшению боли. На ожоговую поверхность нужно наложить стерильную ватно-марлевую повязку с помощью перевязочного пакета или стерильных салфеток и бинта. При их отсутствии можно использовать подручные средства: чистую ткань, простыню, полотенце, нательное белье, которое необходимо смочить 30% - 50% спиртом. При оказании первой помощи противопоказано производить какие-либо манипуляции на ожоговой поверхности, накладывать повязки с какими-либо мазями, жирами и красящими веществами, загрязняющими поврежденную поверхность и затрудняющими определение степени ожога.

При обширных ожогах пострадавшего нужно завернуть в чистую простыню и срочно доставить в лечебное учреждение или вызвать медицинского работника.

При химических ожогах снимают одежду, промывают в течение 15-20 минут пораженный участок кожи струей воды. При ожогах от фтористоводородной (плавиковой) кислоты, промывать нужно непрерывно в течение 2-3 часов. Эффективность первой помощи оценивают по исчезновению характерного запаха химического вещества.

После тщательного промывания водой при ожоге кислотой на пораженную поверхность можно наложить повязку, пропитанную 5% раствором гидрокарбоната натрия, а при ожогах щелочами - слабым раствором лимонной, борной или уксусной кислоты.

Для уменьшения болей пострадавшему необходимо ввести обезболивающее средство (анальгин, пенталгин, седалгин и др.). При обширных ожогах рекомендуется дать 2-3 таблетки ацетилсалициловой кислоты в сочетании с антигистаминными препаратами: димедролом или пипольфеном. Можно напоить горячим чаем, кофе, щелочной минеральной водой. В случае глубоких ожогов необходима срочная госпитализация.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 390 | Нарушение авторских прав