АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Заболевания, связанные с воздействием факторов окружающей среды. Признаки экологически обусловленных заболеваний химической этиологии.

Заболевания, связанные с воздействием факторов окружающей среды: 1) Болезнь Минимата; 2) Болезнь Кишана; 3) Болезнь Кашена-Бека; 4) Болезнь итай-итай.

Болезнь Минимата – зарегистрирована в 1956 г. в г. Минимата на побережье залива Миниматы.Связана с поступлением в залив сточных вод производства ацеталдегида и винилхлорида, содержащих ртуть. В морской воде и в водных рганизмах неорганическая ртуть в результате метилирования переходила в метилртуть. Первый клинический диагноз – с 1972 г. Проявления: головная боль, через неделю онемение конечностей, нарушения координации движений, признаки интоксикации головного мозга, боли в суставах, нарушения зрения и слуха, сужение поля зрения. В тяжелых случаях: потеря сознания, судороги, летальные исходы. Болезнь Минимата – истинное экозависимое заболевание.

Болезнь итай-итай – кадмиевая остеомаляция, впервые зарегистрирована в Японии в 1946 г. у населения, употреблявшего в пищу рис, выращенный на почве, загрязненной кадмием. Клиника: поражение суставов, костной ткани, привычные переломы костей, нефротический синдром.

Болезнь Кашина-Бека (уровская болезнь, эндемическая деформация) – распространено в Китае и эндемических районах Дальнего Востока и Амурской области, в Читинской области. Развитие связано с дисбалансом микроэлементов, главным образом стронция и селена. Проявляется множественными дегенерациями и некрозом суставного хряща, мышечной дистрофией, задержкой роста, деформациями скелета.

Болезнь Кешана – связана с нарушением поступления селена в организм. Распространена на территории естественных биогеохимических провинций. Тяжелые случаи у детей, проживающих в сельской местности. Недостаточное поступление селена приводит к развитию селенодефицита. Клиническая картина этого заболевания включает острую или хроническую кардиомиопатию, аритмию, фиброзные изменения миокарда.

Основные признаки экологически обусловленных заболеваний химической природы: 1) внезапная вспышка нового заболевания; 2) наличие патомогномичных синдромов; 3) сочетание неспецифичных признаков и данных лабораторных исследований не свойственных известным заболеваниям; 4) отсутствие контактных путей передачи; 5) наличие общего источника воздействия у всех пострадавших; 6) наличие зависимости «доза-ответ»; 7) образование кластеров; 8) определяемый характер географического распределения; 9) обнаружение в крови химического вещества или его метаболитов; 10) эффективность мер вмешательства.

13. Эпидемиологические исследования при изучении причин возникновения и распространения неинфекционных заболеваний

Использование эпидемиологических методов позволяет выявить последствия загрязнения окружающей среды на население, оценить количественную величину изучаемых влияний, установить причинно-следственные связи между загрязнителями биосферы и состоянием здоровья человека. Эпидемиологический метод включает:

- оценку состояния здоровья населения по показателям за­болеваемости, пораженности, смертности, временной утрате трудоспособности и инвалидности,

- оценку распространенности заболеваемости на территории среди различных групп населения и во временном периоде,

- формулирование, оценку и обоснование гипотез о причинно-следственных связях между заболеваемостью и определяющими ми ее факторами (факторами риска);

- доказательство гипотез о факторах риска и оценку эффек­тивности мер по профилактике заболеваний и лечению больных.

Ведущим типом эпидемиологических исследований в гигиене окружающей среды является наблюдение за частотой и распространенностью определенных заболеваний в различных груп­пах населения. Экспериментальные эпидемиологические исследования, при про­ведении которых исследователь может активно влиять на условия воздействия изучаемого фактора, по понятным причинам достаточно редко применяются в гигиене окружающей среды.

Методы эпидемиологических исследований подразделяются на описатель­ные и аналитические. Аналитические методы включают в себя экологические исследования, когортные (продольные) и поперечные исследования, а также исследования по схеме случай-контроль.

Экологические (или корреляционные) исследования проводятся на популяци­ях или больших группах людей, подвергающихся воздействию тех или иных факторов окружающей среды. Примером экологического исследования может служить изучение связи между смертностью в городах и уровнями загрязнения атмосферного воздуха. Подобные исследования способны выявить некоторые взаимосвязи между загрязнением окружающей среды и увеличением смертно­сти. Однако в экологических исследованиях невозможно оценить распределе­ние экспозиций среди населения (оценка экспозиции проводится для всей популяции) и, кроме того, данный тип исследований не учитывает множества смешивающих факторов, характерных для больших и разнородных популя­ций. В связи с этим экологические исследования способны только выявить существование проблемы, но не могут определить причинно-следственные взаимоотношения заболевания и воздействия факторов окружающей среды.

При продольных исследованиях за изучаемыми группами населения наблю­дают в течение определенного времени, иногда достаточно долго. Поперечные (кросс-секционные) исследования отражают состояние изучаемых групп в определенный момент, поэтому поперечные исследования часто называют одномоментными.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 1284 | Нарушение авторских прав