АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гигиенические требования к организации урока, учебного дня, учебной недели, школьной мебели, учебным пособиям

Научная организация учебного процесса в современной школе подразумевает рационально составленное расписание заня­тий в течение года, недели, учебного дня.

Основные гигиенические требования к составлению расписа­ния уроков:1) чередование разных видов деятельности; 2) рас­пределение учебных предметов в соответствии с дневной и недельной динамикой работоспособности. В середине учебной недели, четверти и года должны планироваться наибольший объем учебной нагрузки, факультативных занятий, кружковой работы и др.

В соответствии с действующими Санитарными нормами и правилами для всех общеобразовательных учреждений установлено максимально допустимое количество часов учебной нагруз­ки в неделю с учетом ее продолжительности. Обязательное число учебных часов в неделю нарастает от 1-го к 11-му классу с 25 час (при 6-дневной учебной неделе) до 36 ч.

Проведение сдвоенных уроков в начальной школе запрещается. Продолжительность урока равна 45 мин. Однако для учащихся 1-х кл рекомендована максимальная продолжительность урока 35 мин. В течении урока необходимо чередовать различные виды деятельности. Гигиенические требования к проведению урока едины для всех классов и сводятся к следующему: учебная нагрузка, по­степенно увеличиваясь, должна достигать максимума к сере­дине, а затем к концу урока снижаться; в процессе занятий должны создаваться микропаузы.

Наиболее трудные предметы следует включать в расписание вторыми или третьими уроками, а не первыми или последними, т.е. давать их в период наиболее высокой работоспособности учащихся. Не рекомендуется сочетание двух или трех сложных уроков подряд, лучше чередовать их с менее трудными предметами.

При составлении расписания занятий должна учитываться динамика недельной трудоспособности. Наибольший объем учебной нагрузки должен приходиться на вторник и/или среду.

Каждый учащийся должен быть обеспечен удобным рабочим местом за партой или столом в соответствии с длиной его тела, состоянием зрения и слуха. Парта должна соответствовать росту, возрасту учащегося, обеспечивать правильную посадку. Нормируется ширина скамьи, высота скамьи, наклон стола и др.

Гигиенические требования к учебным пособиям. 1) Достаточно крупный, отчетливый, контрастный шрифт. 2) Достаточно широкие промежутки между строчками (в 2 раза больше вы­соты букв) и между словами (не меньше высоты буквы). 3) Бумага должна быть белого цвета, с гладкой поверхностью, не просвечивать.

81. Гигиенические мероприятия по профилактике близорукости, нарушений костно-мышечной системы у детей и подростков

Близорукость (миопия) - наиболее частый дефект зрения. Лица с близорукостью любой степени должны находиться под диспансерным наблюдением и с учета не снимаются. При миопии слабой и средней степени их осматривают один раз в год, при миопии высокой степени - 2 раза в год. Главная задача диспансеризации и лечебных мероприятий при миопии — приостановить или замедлить ее прогрессирование и предупредить возможные осложнения. Один из путей профилактики миопии - создание опти­мальных гигиенических условий зрительной работы и ограни­чение чрезмерной зрительной нагрузки. Близоруким следует тщательно соблюдать все правила гиги­ены зрения. В разумных пределах должна быть уменьшена зри­тельная нагрузка, не связанная с обучением в школе или профессиональной деятельностью. При прогрессировании мио­пии необходимо, чтобы на каждые 30 мин зрительной работы приходилось не менее 5 мин отдыха. При близорукости выше 6,0 дптр целесообразно сократить время непрерывной зритель­ной работы до 20 мин, а время отдыха увеличить до 10 мин. Гигиена зрения предусматривает рациональное в количествен­ном и качественном отношении освещение детских учреждений и рабочих мест в школе и дома, выполнение определенных требований к объектам зрительной работы, правильную посадку детей во время занятий и игр, соблюдение режима дня и учебных занятий.

В сельской местности нарушения опорно-двигательного аппарата отмеча­ются примерно у 13% детей, в городах — у 18%. Нарушение осанки и искрив­ления позвоночника обычно связаны с несоответствием размера мебели росту детей, а также с недостаточным контролем педагогов и родителей за правиль­ностью посадки детей на уроках и при выполнении домашних заданий.

Формирование осанки и ее изменение под влиянием внешних и внут­ренних причин начинается в дошкольном возрасте и заканчивается к периоду окончания роста человека. Отрицательными факторами в период формирования осанки являются: слабое развитие мышц скелета, отсут­ствие физической тренировки, дефекты зрения, нарушения со стороны носоглотки и слуха, частые инфекционные заболевания, кровать с мяг­кой сеткой (раскладушки), парты или столы, не соответствующие росту ребенка, недостаточный отдых детей, подражание ребенка друзьям, род­ственникам, имеющим неправильную осанку.

Привычная поза непринужденно стоящего человека, когда корпус удерживается прямо, зависит от формы позвоночника, тонуса мускулатуры. Правильная осанка – шейный и поясничный изгибы не превышают 3-5 см, в зависимости от длины позвоночника, голова поднята, плечи слегка отведены кзади, живот подтянут. Нарушения осанки: выпрямленная – все изгибы сглажены, спина резко выпрямлена, грудь заметно выдана вперед; кифотическая – шейный и поясничный изгибы резко увеличены, голова и плечи опущены, живот вперед; лордическая осанка – резко увеличен поясничный изгиб при долговременном сглаживании шейного, живот вперед; сутуловатая – увеличен шейный изгиб при сглаживании поясничного, голова вперед, плечи опущены. Сколиозы: 1) грудной, 2) общий левосторонний; 3) S-образный. 1, 2, 3 степени.

Формирование осанки - процесс управляемый. Поэтому основа про­филактики патологической осанки - систематические осмотры детей до­школьного и школьного возраста с выявлением врожденных дефектов скелета, физически ослабленных детей и детей с забо­леваниями глаз, носоглотки и другими состояниями, влияющими на развитие ребенка. Главным и действующим средством гармоничного развития ребенка явля­ется правильное физическое воспитание. Оно должно начинаться на пер­вом году жизни и постепенно усложняться. Спортивные игры и различ­ные виды спорта (коньки, лыжи, плавание, волейбол и др.) можно ре­комендовать детям уже в возрасте 5-6 лет. Формированию правильной осанки способствует ношение предметов на голове во время гимнастики. При стойких нарушениях осанки назначают специальную лечебную гимнастику, укрепляющую мышцы спины и нормализующую осанку, лечебное плавание, массаж спины. Большое значение в профилактике сколиозов имеет правильно подо­бранная школьная и домашняя мебель. Заниматься ребенок должен за столом соответственно своему росту и при хорошем освещении.

82. Факторы производственной среды, оказывающие на работающих неблагоприятное воздействие

Производственные факторы – факторы производственной среды, организация труда и производства, которые могут служить причиной нарушения работоспособности или нарушения здоровья работающих.

Опасный производственный фактор – фактор среды и трудового процесса, который может быть причиной острого заболевания, внезапного резкого изменения здоровья или смерти.

Условия труда – это совокупность факторов производственной среды и трудового процесса, оказывающие влияние на здоровье и работоспособность человека в процессе труда. Могут быть вредными и опасными.

Условия труда делятся на 4 класса: 1) оптимальные условия труда (сохранение здоровья работающих, создающие предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности); 2) допустимые условия труда (не превышающие установленные гигиеническими нормативами для рабочих мест, а функции организма, нарушенные в результате воздействия вредных факторов, восстанавливаются во время регламентированного отдыха или к началу следующей смены); 3) вредные условия труда (наличие вредных производственных факторов, по своим уровням превышающих гигиенические нормативы и оказывающие неблагоприятное воздействие на организм работающего или его потомство); 4) опасные условия труда (воздействие факторов создает угрозу для жизни, высокий риск возникновения тяжелых форм острых проф заболеваний).

Структура и уровни проф патологии находятся в прямой зависимости от вредных и неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса, адекватно отражая состояние производства и качество мед обслуживания.

Вредный производственный фактор – это фактор среды и трудового процесса, который способен вызвать проф патологию и привести к нарушению состояния здоровья.

Классификация: По этиологии: 1) факторы физической природы; 2) химической; 3) биологической; 4) трудового процесса.

1) физические факторы: микроклимат (температура, влажность, скорость движения воздушных потоков), тепловое излучение, неионизирующее излучение (УФ, инфракрасное, лазерное, микроволновое, радиочастотное), ионизирующее излучение, производственный шум, производственная вибрация, ультразвук, освещенность, аэрозоли фиброгенного действия.

2) химические: вещества биологической природы (антибиотики, витамины, гормоны, ферментные препараты);

3) биологические: микроорганизмы, микроорганизмы-продуценты; препараты, которые содержат живые клетки и споры микроорганизмов, препараты белковой природы;

4) факторы трудового процесса: а) факторы, характеризующие тяжесть физического труда (физическая и динамическая нагрузка, стереотипные движения, рабочая поза); б) факторы, характеризующие напряженность труда (интеллектуальные нагрузки, эмоциональные, сенсорные, монотонность труда, режим работы).

Проф вредности медработников: химические, физические, напряженность трудового процесса, тяжесть трудового процесса. Неблагоприятные факторы производственной среды: 1) нервно-эмоциональное напряжение; 2) вынужденная рабочая поза; 3) чрезмерное напряжение анализат.систем; 4) дискомфортный микроклимат; 5) недостаточное освещение; 6) вредные химические вещества; 7) биологические факторы; 8) ультразвук; 9) лазерное воздействие; 10) радиация и др.

Физические факторы: 1) ионизирующее излучение; 2) электромагнитное излучение; 3) шум; 4) вибрация. Химические факторы: 1) высокоактивные лек химиопрепараты; 2) антисептики; 3) мед газы; 4) лек аэрозоли. Биологические факторы: микроорганизмы; аллергены; белково-витаминные препараты; иммунологические средства.

83. Понятие о профессиональных вредностях и профессиональных заболеваниях. Характеристика общей, неспецифической и специфической патологии у промышленных рабочих

Основные направления гигиены труда и проф патологии: 1) установление связи между условиями труда и состоянием здоровья работающих; 2) раннее распознавание заболеваний; 3) разработка оздоровительных и лечебно-профилактических мероприятий.

Проф вредности – факторы производственной среды, особенности самого трудового процесса, которые могут оказывать неблагоприятное действие на организм работающего.

Проф факторы: 1) химические (пары и газы); 2) физические (неблагоприятный микроклимат, шум, вибрация, УЗ, освещенность, запыленность, излечение); 3) психо-физиологические (физические и нервно-психические перегрузки; 4) биологические (патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности).

Проф заболевания – заболевания, возникающие исключительно или преимущественно в результате воздействия на организм профессионально-производственных факторов.

Профзаболевания бывают:

Специфические – это заболевания, в развитии которых производственный фактор сыграл исключительную роль (пневмокониозы, интоксикация (марганец, ртуть), инфекции (сибирская язва));

Неспецифические – могут возникать и от других причин, помимо производственных условий, но в данной профессии под влиянием проф вредности встречается во много раз чаще, чем в иных условиях.

Проф отравления – заболевания, возникающие при воздействии на организм химического вещества при работе с ним в неблагоприятных условиях производственной среды.

Основные причины возникновения проф заболеваний: 1) нарушение правил охраны труда; 2) неприменение средств индивидуальной защиты; 3) отсутствие средств индивидуальной защиты.

Классификация проф заболеваний по этиологии:

1. Обусловленные воздействием производственной пыли - пневмокониозы:

– силикоз (пневмокониоз, обусловленный вдыханием пыли, содержащей свободный диоксид Si);

- силикатозы (пневмокониозы, обусловленные вдыханием пыли, содержащей диоксид Si в связанном состоянии с другими элементами): цементоз; коалиноз; асбестоз; талькоз;

- металлокониозы (сидероз);

- пневмокониоз от воздействия пыли углеродного содержания – карбокониозы;

- смешанная форма;

- от вдыхания пыли органического происхождения.

2. Обусловленные воздействием физических вредных производственных факторов: - лучевая болезнь; - шумовая болезнь; - вибрационная болезнь; - горная болезнь; - кессонная болезнь.

3. Обусловленные воздействием химических факторов: острые и хронические интоксикации в условиях производства промышленными ядами: - свинец и его соединения; - бензол и его гомологи; - угарный газ; - ртуть.

4. Обусловленные воздействием биологических факторов – инфекционные и паразитарные заболевания.

5. Обусловленные неблагоприятным воздействием самой производственной среды (развивающиеся от перенапряжения отдельных органов и систем) – заболевания опорно-двигательного аппарата (остеоартриты, артрозы, радикулопатии).

84. Общие принципы профилактики вредного воздействия производственных факторов

Мероприятия по профилактике проф заболеваний являются индивидуальными в отношении каждой отдельной вредности и каждого отдельного производственного процесса.

Профилактические медицинские мероприятия должны включать:

- участие в разработке инженерно-технических средств оздоровления условий труда (вентиляция, герметизация, автоматизация, механизация, дистанционное управление и т. п.);

- научная разработка гигиенических нормативов, другого санитарного законодательства; научная организация труда - НОТ;

- предупредительный и текущий санитарный надзор;

- санитарно-образовательная и профилактическая работа среди трудового коллектива (обучение санитарным правилам, правилам техники безопасности, использованию спецодежды, индивидуальных средств защиты, лечебно-профилактического питания, питьевого режима).

Общие принципы профилактики вредного воздействия производственных факторов:

1. Гигиеническое нормирование проф вредностей (ПДК, ПДУ).

2. Изменение технологии производственного процесса.

3. Механизация и автоматизация производственных процессов.

4. Герметизация оборудования.

5. Общая и местная вентиляция.

6. Индивидуальные средства защиты.

7. Биологические методы профилактики (общие оздоровительные и специальные, в том числе проф мед осмотры и сан-просвет работа).

85. Организация лечебно-профилактической помощи промышленным рабочим. Основные направления работы цехового врача

Диагноз острого проф заболевания может быть установлен врачом любого ЛПУ после обязательной консультации со специалистом по профпатологии и врачом по гигиене труда. Диагноз хронич профзаболевания имеют право устанавливать впервые только врачи-профпатологи, работающие в спец ЛПУ (НИИ, кафедры проф заболеваний мединститутов, центры профпатологии). Диагностика проф болезней основывается на знании конкретных условий труда, клинической картине заболевания и данных анализа: - санитарно-гигиеническая характеристика детальной профессии; - стаж; - проф анализ; - общий анализ; - анализ данного заболевания; - клиническая картина; - лабораторные данные; - окончательный диагноз; - лечение; - эпикриз.

Основными задачами медико-санитарных частей, обслуживающих промыш­ленные рабочих, являются разработка и проведение лечебно-профилактичес­ких и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на оздоровление условий труда и быта, предупреждение и снижение общей и профессиональ­ной заболеваемости и травматизма, обеспечение высококвалифицированного лечения и диспансерного наблюдения. Медико-санитарная часть работает со­вместно с центрами Госсанэпиднадзора, администрацией и общественными организациями промышленного предприятия. Работа строится по единому комплексному плану, составляемому на год.

В обязанности врачей медико-санитарной части входят оказание квалифи­цированной лечебной помощи рабочим и служащим, профилактическое на­блюдение за состоянием здоровья работающих, надзор за соблюдением про­филактических мероприятий и правил техники безопасности на предприятии совместно с отделом охраны труда, санитарно-просветительная работа.

В настоящее время лечебно-профилактическое обслуживание рабочих про­мышленных предприятий медико-санитарными частями осуществляется по принципу цеховой участковости. Это значит, что к каждому цеху прикреп­ляется врач-терапевт (цеховой врач), ответственный за лечебно-профилактическую работу в закрепленном за ним цехе.

В обязанности цеховых врачей входит:

1. Оказание квалифицированной лечебной помощи работаю­щим (в необходимых случаях с привлечением других специали­стов или использованием стационара).

2. Организация и проведение предварительных осмотров при поступлении на работу, а также периодических медицинских ос­мотров (совместно с СЭС и администрацией предприятия).

3. Анализ причин общей и профессиональной заболеваемости и участие (совместно с СЭС и администрацией предприятия) в разработке мероприятий по их профилактике и снижению.

4. Санитарно-просветительная работа.

К числу основных задач работы врача на производстве отно­сятся: участие в мероприятиях, направленных на оздоровление труда рабочих и служащих, предупреждение и снижение общей и профессиональной заболеваемости.

Для проведения профилактической работы цеховому врачу-те­рапевту выделяется из общего бюджета рабочего времени 9 ч в неделю; другим врачам-специалистам: хирургам, гинекологам, окулистам, дерматологам — примерно 4 ч в неделю; фтизиатрам — 6 ч в неделю и т.д.

Работа врачей на производстве может быть эффективной толь­ко при знании условий труда рабочих и служащих и профессио­нальной патологии. На основании изучения технологических и санитарно-гигиенических особенностей производства цеховой врач (совместно с санитарным врачом по гигиене труда) разрабатыва­ет конкретные мероприятия по снижению заболеваемости и уча­ствует в контроле за выполнением всех оздоровительных меро­приятий на производстве.

Врачи-специалисты также осуществляют профилактику забо­леваемости. Так, дерматологи знакомятся с санитарными услови­ями на рабочих местах с целью борьбы с микротравмами, приво­дящими к развитию гнойничковых заболеваний кожи, следят за санитарным состоянием одежды; офтальмологи изучают глазной травматизм и его причины и т.д.

86. Значение медицинских осмотров промышленных рабочих в профилактике профессиональных заболеваний

Приказом Мин здрава и соц развития РФ от 16 авг 2004 №83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ при выполнении которых проводятся предварительные и периодические мед осмотры (обследования) и порядка проведения этих осмотров (обследований)».

Медицинские осмотры разделяются на предварительные и пе­риодические.

Профилактическим медицинским осмотрам подлежат лица, которые могут подвергаться воздействию опасных, вредных ве­ществ и неблагоприятных факторов производства.

Предварительные медицинские осмотры проводятся при по­ступлении на работу. Они позволяют выявить людей, которые по состоянию здоровья не могут быть допущены на работу в услови­ях данного производства. В предварительных медицинских осмот­рах участвуют все врачи-специалисты (терапевт, невропатолог, офтальмолог, дерматовенеролог, отоларинголог, хирург).

Предварительные мед осмотры при поступлении на работу проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья с получаемой работой.

Периодические медосмотры проводятся с целью динамического наблюдения работников, своевременного выявления формирования заболевания, ранних признаков воздействия вредных производственных факторов, выявления общих заболеваний, являющихся мед противопоказанием для продолжения работы, своевременного проведения реабилитационных и профилактических мероприятий.

Периодические медицинские осмотры позволяют на ранних стадиях выявить профессиональное заболевание или отклонение в состоянии здоровья, повышающие опасность воздействия про­фессиональных вредностей. Основным лицом, проводящим пери­одические медицинские осмотры, является врач-терапевт. Учас­тие врачей-специалистов (фтизиатра, невропатолога и др.) опре­деляется врачом-терапевтом.

При проведении предварительных и периодических медицин­ских осмотров все женщины обязательно обследуются врачом аку­шером-гинекологом с проведением цитологического и бактериоскопического исследования. Лица, подвергающиеся воздействию веществ, являющихся аллергенами, в обязательном порядке осмат­риваются терапевтом, отоларингологом, дерматовенерологом с проведением клинического анализа крови.

Все данные медицинского обследования заносятся в медицин­скую карту амбулаторного больного. В случае установления при про­ведении мед осмотров признаков проф за­болевания трудящиеся направляются для специального обследова­ния с целью уточнения диагноза и установления связи заболева­ния с профессиональной деятельностью в центры профпатологии.

Все лица с выявленными профзаболеваниями должны нахо­диться на диспансерном наблюдении в течение всей жизни у со­ответствующих специалистов в зависимости от установленного патологического процесса.

Частота проведения медосмотров определяется санитарной службой и работодателем, исходя из конкретной ситуации, но не реже 1 раза в 2 года. Лица, не достигшие 21 года, проходят медосмотр ежегодно. Медосмотр проводят желательно мед организации, имеющие лицензию. Работники, занятые на вредном производстве более 5 лет, проходят медосмотр в центрах профпатологии.

Порядок прохождения медосмотра: 1) работодатель готовит список по цехам, список передается в лечебное учреждение, указываются вредные производственные факторы; 2) работники, прошедшие осмотр, получают заключение, им делаются рекомендации; 3) если подозрение на проф заболевание, то направляется в центр проф патологии.

87. Влияние повышенного и пониженного атмосферного давления на организм. Профилактика высотной и кессонной болезни

В некоторых отраслях производства, в авиации, при строительстве подводных сооружений есть виды работ, которые выполняются в условиях повыш или пони­ж атмосф давления. Эти факторы рассматриваются как проф вредности (могут привести к возникновению патологии).

Кессонная (декомпрессионная) болезнь встречается у рабочих различных профессий, труд которых связан с пребыванием в усло­виях повышенного атмосферного давления. Основной опасностью при выполнении кессонных работ явля­ется декомпрессия (особенно при выходе рабочих из кессона). Лишь в том случае, если переход от нормального атмосферного давления к повышенному и обратно совершался недостаточно мед­ленно, быстрее установленного для этого времени, могут развиться различные патологические явления, в том числе кессонная (декомпрессионная) болезнь. При гигиенической оценке работ в кессоне учитываются следующие показатели: степень повышенного давления, уровень механизации труда, температура и чистота подаваемого воздуха, время пребывания в рабочей камере, режим компрессии и декомпрессии. Радикальным методом терапии является лечебная рекомпрессия, которая предусматривает повторное помещение пострадавшего в условиях повышенного давления. Проведение лечебной рекомпрессии обязательно при всех формах кессонной (декомпрессионной) болезни. Основным профилактическим мероприятием является строгое соблюдение «Правил безопасности при произ­водстве работ под сжатым воздухом (кессонные работы)». Огра­ничивается допустимое давление в кессоне: оно не должно превы­шать 4 ати, что соответствует глубине воды 40 м. Согласно этим правилам, строго нормируются продолжительность рабочего вре­мени в кессоне и продолжительность вышлюзовывания (чем боль­ше давление, тем короче рабочее время и продолжительнее период декомпрессии). Для профилактики кессонной (декомпрессионной) болезни большое значение имеют качество и количество подаваемого в рабочую камеру воздуха. Правилами безопасности предусматри­вается, что количество подаваемого в кессоны воздуха должно быть не менее 25 м3/ч на одного работающего с содержанием в нем не менее 20 % кислорода, не более 0,1 % углекислого газа и не выше ПДК вредно действующих газов. При этом температура воздуха при давлении до 2 ати должна быть не ниже 16°С и не выше 22 °С, а свыше 2,5 ати - 18-23 °С. Большое значение для профилактики заболевания имеют мероприятия по предупрежде­нию охлаждения тела - обеспечение всех рабочих теплой влаго­непроницаемой одеждой и обувью. По окончании смены кессонные рабочие должны принимать душ (t воды 37-38°С), после чего им дают 2 стакана горячего натурального кофе или чая с сахаром. Все поступающие на работу в условиях повышенного давления проходят предварительный мед осмотр.

Высотная (горная) болезнь - это заболевание, возникающее в результате значительного и быстрого снижения парциального давления в окружающей газовой среде. Она может развиваться преимущественно у летчиков в высотных полетах, при «подъемах» в барокамерах, выходе в кос­мос у космонавтов. Симптоматика высотной (горной) болез­ни характеризуется быстрым или постепенным развитием, своеоб­разием проявления. Большую роль в формировании заболевания играют индивидуальная чувствительность организма и степень его устойчивости к кислородному голоданию. При быстром подъеме на высоту возникает болезненное со­стояние, которое проявляется первыми симптомами: головокруже­нием, повышенной утомляемостью, апатией. В дальнейшем на­растают слабость, одышка, возникает сердцебиение. При снижении высоты или даче кислорода эти явления быстро исчезают. Без применения профилактических мер тяжесть заболевания находится в прямой зависимости от уровня высоты и времени пребывания на ней. Наиболее эффективное средство профилакти­ки — использование специального оборудования, поддерживающе­го нормальное поступление кислорода в организм. При подъеме на большие высоты — тренировка в барокамере, теплая одежда, использование скафандров, предварительная десатурация организ­ма от азота посредством вдыхания кислорода. Установлено поло­жительное влияние приема профилактических доз витаминов С, В1, В2, В6, РР, Р, фолиевой кислоты. Большое значение имеют предварительные и регулярные мед осмотры. Противопоказаниями к подъему на высоту являются любые нарушения ЦНС и сердечно-сосудистой системы, гипофизарно-эндокринные расстройства, патология орга­нов чувств и пищеварительных желез.

88. Система гигиенических мероприятий по охране труда

Профилактика профзаболеваний включает целую систему оздоровительных мероприятий. Единый комплексный план оздоровительных мероприятий позво­ляет объединить работу всех служб по созданию благоприятных условий труда. Оздоровительные мероприятия состоят из законодательных и администра­тивных, организационных, технологических, санитарно-технических, лечеб­но-профилактических мер, использования средств индивидуальной защиты.

Законодательные и административные мероприятия. Этот раздел включает правовое регулирование рабочего времени, времени от­дыха, нормы, обеспечивающие создание безопасных и здоровых условий тру­да, льготы. Все это отражается в правовых актах, направленных на профилак­тику неблагоприятного воздействия производственных факторов (сокращенный рабочий день, дополнительные отпуска, спецодежда и средства индивидуаль­ной защиты, лечебно-профилактическое питание и т.д.).

Организационные мероприятия. К этой группе относятся мероприятия, направленные на оптимизацию режима труда, ритма трудового процесса, соотношения труда и отдыха, правильно­го чередования рабочих операций, обеспечение производственной эстетики, оптимальной планировки и т.д. для максимального снижения неблагоприят­ного воздействия на работающих вредных факторов производственной среды, сохранения работоспособности и предупреждения утомления.

Технологические мероприятия. Для снижения интенсивности физической работы, облегчения труда и умень­шения действия токсических и физических факторов производственной среды применяют механизацию трудоемких работ, автоматизированные технологи­ческие процессы.

Санитарно-технические мероприятия. Предупреждению неблагоприятного воздействия вредных производственных факторов способствует система санитарно-технических профилактических мероприятий. Промышленная вентиляция остается существенной мерой для ряда произ­водств и некоторых технологических процессов и нередко играет главную роль в борьбе с неблагоприятными факторами производственной среды. Вентиляция может быть естественной и искусственной, по месту действия — местной и обшей, по назначению — приточной и вытяжной.

Средства индивидуальной защиты. Если невозможно ликвидировать производственные вредности или в значи­тельной степени ослабить их действие, в дополнение к общим профилакти­ческим мероприятиям применяют средства индивидуальной защиты, относя­щиеся к паллиативным методам профилактики.

89. Производственный шум, его влияние на организм. Гигиеническая оценка производственного шума (измерение уровней шума)

Шум относится к неблагоприятным факторам производствен­ной и внешней среды. Действие его на организм человека связано главным образом с применением нового, высокопроизводительного оборудования, с механизацией и автоматизацией трудовых процес­сов: переходом на большие скорости при эксплуатации различных станков и агрегатов. Источниками шума могут быть двигатели, насосы, компрессоры, турбины, пневматические и электрические инструменты, молоты, дробилки, станки, центрифуги, бункеры и прочие установки, имеющие движущиеся детали. Воздействие шума на организм человека вызывает изменения прежде всего в органе слуха, нервной и сердечно-сосудистой систе­ме. При этом степень выраженности этих изменений в значитель­ной мере зависит от параметров шума (интенсивность и его спек­тральный состав), стажа работы в условиях воздействия шума, длительности действия шума в течение рабочего дня и индивиду­альной чувствительности организма. Профессиональный характер снижения слуха уста­навливают на основании клинической картины: постепенное разви­тие заболевания по типу двустороннего кохлеарного неврита с пре­имущественным повышением порогов восприятия звуков в области высоких частот (4000-8000 Гц). Отсутствуют видимые наруше­ния в звукопроводящем аппарате: не изменена барабанная пере­понка, нет признаков воспалительных явлений. Важным диагностическим методом выявления снижения слуха считают исследование функции слухового анализатора с помощью тональной аудиометрии. Ее следует проводить спустя не­сколько часов после прекращения действия шума.

Уровни звука в децибелах (дБА) нормируются СанПин - СН 2.2.4/2,1.8.562-96.

Для различных отраслей промышленности в абсолютном большинстве случаев шумовые характеристики имеют общую форму спектров: все они широкополосные с некоторым спадом звуковой энергии в области низких (до 250 Гц) и высоких (выше 4000 Гц) частот с уровнями 85-120 дБА

Количественную оценку степени снижения слуха у рабочих «шумовых» профессий, особенно при решении вопросов эксперти­зы трудоспособности, а также при динамическом наблюдении за состоянием слуха, следует производить с учетом показателей аудиометрического исследования. По данным тональной аудиометрии изменение слуховой чувствительности в области вос­приятия зоны речевых частот (500, 1000, 2000 Гц) отражает со­стояние речевого восприятия, т. е. характеризует состояние остро­ты слуха, поэтому ведущим в оценке состояния слуховой функции являются средние показатели порогов слуха в области восприя­тия речевых частот и частоты 4000 Гц.

90. Шумовая болезнь. Профилактика вредного воздействия шума на производстве

Механизм действия шума на организм сложен и не­достаточно изучен. Характерным для начальных стадий поражения слухового ана­лизатора, обусловленного воздействием шума, является повышение порога восприятия высоких звуковых частот (4000-8000 Гц). По мере прогрессирования патологического процесса повышается по­рог восприятия средних, а затем и низких частот. Восприятие ше­потной речи понижается в основном при более выраженных стади­ях профессионального снижения слуха, переходящего в туго­ухость. Профессиональный характер снижения слуха уста­навливают на основании клинической картины: постепенное разви­тие заболевания по типу двустороннего кохлеарного неврита с пре­имущественным повышением порогов восприятия звуков в области высоких частот (4000-8000 Гц). Отсутствуют видимые наруше­ния в звукопроводящем аппарате: не изменена барабанная пере­понка, нет признаков воспалительных явлений. Необходимо учиты­вать стаж работы в условиях воздействия интенсивного шума, а также возможность развития кохлеарного неврита в связи с пере­несенными инфекционными заболеваниями (нейроинфекция, ме­нингит, грипп), контузией или приемом некоторых лекарственных препаратов

Меры по предупреждению вредного воздей­ствия шума на организм человека прежде всего должны быть на­правлены на снижение уровня шума. Это может быть достигнуто путем улучшения конструкции станков, инструментов и другого оборудования, использования звукопоглощающих и звукоизолиру­ющих материалов. Если указанные мероприятия не обеспечивают снижения уровня шума до безопасных пределов, целесообразно применять индивидуальные средства защиты (противошумные вкладыши, наушники или шлемы). Использование индивидуальных противошумов направлено на предупреждение расстройств не только слуха, но и других органов и систем, в первую очередь нервной системы.

Важное значение в предупреждении развития шумовой патоло­гии имеют предварительные при поступлении на работу и периоди­ческие медицинские осмотры. Таким осмотрам подлежат лица, ра­ботающие на производствах, где шум превышает предельно допус­тимый уровень (ПДУ) в любой октавной полосе. Сроки периодических медицинских осмотров устанавливаются в зависимости от интенсивности шума. При интенсивности шума от 81 до 99 дБА - 1 раз в 24 месяца, 100 дБА и выше - 1 раз в 12 месяцев. Первый осмотр отоларинголог проводит через 6 месяцев после предва­рительного медицинского осмотра при поступлении на работу, свя­занную с воздействием интенсивного шума. Медицинские осмотры должны проводиться с участием отоларинголога, невропатолога и терапевта. Для определения состояния функции слухового анали­затора производят аудиометрию.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 673 | Нарушение авторских прав