АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Симптоматика заикания

Выделяют физиологические (внешние) и психологические (внутренние) симптомы:

Физиологические: судороги, сопутствующие движения, нарушения моторики, нарушение просодики, вегетативные расстройства.

Психологические факторы: логофобия (боязнь речи), сопутствующие действия, доминирующие мысли о заикании, изменения стиля речи.

I. Физиологическая (внешняя) симптоматика:

1. Судороги – спазм, который происходит во время речи:

По форме судороги различаются на:

• Тонические проявляются в виде резкого насильственного повышения тонуса мышц, которое обычно захватывает несколько мышечных групп. Лицо в это время отражает большое напряжение, которое выражает напряжение в желании начать или продолжить речь. Проявляется в виде паузы или напряженной и протяжной вокализации. Это судорожный спазм вначале или середине речи, который прерывается голосовыдыхаемой струей.
• Клонические судороги – это насильственное многократные ритмические сокращения мышц речевого аппарата. Заикающийся повторяет отдельные звуки и слоги
• Смешанные судороги – есть элементы тонуса и клонуса, клоно-тонические и тоно-клонические.

По локализации судороги делятся на:

1. Дыхательные судороги:

• Инспираторные (вдох) – это судороги на вдохе. Внезапно резкий вдох возникает на ранних этапах речевого высказывания, что приводит к необоснованной паузе. Могут следовать одна за другой, не прерываясь выдохом, что нарушает как фонацию, так и речевую артикуляцию. Субъективные ощущения заикающегося в виде чувства напряжения в груди.
• Экспираторные характеризуются внезапным резким выдохом в процессе речевого высказывания. Для нее характерны сильные сокращения мускулатуры брюшного пресса. Заикающийся может резко наклонится вперед, а воздух резко и шумно проходит через голосовую щель. Субъективные ощущения – это ощущения сжатия в грудной клетки и нехватки воздуха.
• Респираторная судорога – это смешенная судорога может быть как на вдохе, так и на выдохе.

1. Голосовые виды судорог:

2.1 Смыкательные при попытке начать речь или в середине речевого дыхания, что прекращает голосоподачу. В момент судороги голосовые складки резко смыкаются, препятствуя прохождении. Воздуха. Основной признак – полное отсутствие звука, разное по длительности. В связи с тем, что голосовая щель сомкнута воздушная струя не проходит и напряжена брюшная мускулатура. Заикающийся как будто «застывает», мышцы лица и туловища приходят в оцепенение. Субъективные ощущения – напряжение в области гортани и напряжение грудных и брюшных мышц.

2.2 Размыкательная судорога – дрожащий гортанный спазм. Голосовые складки находятся в разомкнутом или полуразомкнутом состоянии, не могут полностью сомкнуться. Чащ всего при попутке произнесения гласных звуков. Речь прерывистая, возникает дрожащий редуцированный гласный звук, сопровождаемый полным отсутствием артикуляции. Рот чаще всего при этом открыт и голова может откинуться назад или опуститься вперед

2.3 Вокальная судорога более присуща маленьким детям, как будто пропевают звуки достаточно длительное время. Это воспринимается как необычная продолжительность вокализации гласного звука. Тонус голосовых мышц повышается, иногда при том исчерпывается все резервное количество воздуха и слово не может быть произнесено без нового вдоха. Тембр голоса может быть не нарушен, а может быть чуть выше обычного, приближен к фальцету. Иногда наблюдается полная приостановка артикуляторных движений, до тех пор пока вокальная судорога не закончится.

3. Судороги артикуляционного аппарата

3.1 Лицевые судороги

· Смыкательная судорога губ. Спазм круговой мышцы рта, губы сильно сжимаются, при попытке произнесения звука могут надуваться щеки. Чаще проявляется при произнесении губно-губных и губно-зубных звуков.

· Верхнегубная судорога наблюдается редко. Спазм мышц поднимающих верхнюю губу, а иногда крыльев носа. Чаще бывает односторонней, а по форме тонической. Проявляется в основном при произнесении губных звуков. Лицо при этом становится ассиметричным, искаженным.

· Нижнегубная судорога. Аналогична верхнегубной, чаще односторонняя, но могут быть двусторонние варианты. Если поражены обе мышцы, то наблюдается резкий отворот нижней губы.

· Угловая судорога рта – резкое оттягивание угла рта справа или слева, вместе с его приподнятием. Нарушается работа круговой мышцы рта. Судорога может распространяться на мышцы носа, век и лба. Заикающийся не может сомкнуть губы, что чаще проявляется при произнесении губных согласных

· Судорожное раскрытие рта: а) рот широко раскрывается единовременно опускается нижняя челюсть, б) челюсти сомкнуты, резко обнажаются зубы, рот приобретает квадратную форму, все мышцы артикуляционного аппарата напряжены.

Лицевые судороги чаще носят тонический характер и могут затрагивать мышцы лба, век, затрагивать всю лицевую мускулатуру

3.2 Язычные судороги. При произнесении звуков в артикуляции которых принимает участие язык

• Судорога кончика языка – кончик языка с напряжением упирается в твердое небо, артикуляция приостанавливается, выдох и фонация прекращаются, возникает необоснованная пауза. Проявляется при произношении переднеязычных звуков.
• Судорожный подъем корня языка – это насильственный подъем вверх и оттягивание назад. Происходит смычка корня языка с небом, блокируется проход воздуха через ротовое отверстие. Проявляется при произношении заднеязычных звуков.
• Изгоняющая судорога языка. Выталкивание языка в пространство между зубами. Может быть тонической и клонической. При тонической – язык высунут из полости рта, при клонической – периодически вытягивается вперед, потом с силой втягивается внутрь. Произношение звуков не возможно, возникают болевые ощущения.
• Подъязычная судорога – опускание нижней челюсти и открывание рта. Судорога охватывает мышцы связанные с подъязычной костью, наблюдается повторение слогов с придыханием.

Язычные судороги могут возникать при сочетании переднеязычных и заднеязычных звуков со звуком [Р] (трава, дрова) или в сочетании губных звуков со звуком [Р] (брак, мрак).

3.3 Cудороги мягкого неба. Внешне может быть не видна, изолированно встречается редко, чаще в сочетании проявляется в ритмичном поднимании и опускании мягкого неба. Вход в носовую полость то открывается, то закрывается. Звуки приобретают назализованный оттенок. Внешне – внезапное прекращение речи и повторение звуков похожих на [км], [кп], в зависимости от положения языка и губ. Субъективные ощущения – неприятное напряжение и сухость в носу.

1. Сопутствующие движения

Это результат иррадиации (перенос) речевых судорог на другие части тела человека. Является рефлекторными реакциями, человеком не контролируются, усиливаются в процессе речи. К ним относятся: притопывание, покачивание головой, подергивание глаза.

1. Нарушения моторики

По данным исследования Г.А. Волковой у детей дошкольного возраста с заиканием выявляются следующие закономерности:

40% - моторика полностью сохранна

22% - наблюдается моторная расторможенность, двигательное беспокойство, не дифференцированность движений

38% - двигательная заторможенность, нарушение координации и переключаемости движений.

1. Нарушения просодической стороны речи

При клоническом заикании темп речи чаще ускоренный. При тоническом темп речи замедленный из-за большого числа тонических спазмов во время которых речь прерывается. Речь детей аритмична, так как произношение происходит в разные отрезки времени из-за судорог. Кроме этого человек старается выразить мысль до наступления судороги, которую чувствует. Заикающийся как будто захлебывается речью, не договаривает окончания слов и предложений, пропускают отдельные слова и предложения.

Нарушается речевое дыхание – вдох не достаточный по объему и он не обеспечивает целостного произношения фазы. Поэтому в речи часты необоснованные паузы для добора воздуха и заикающийся нередко говорит на вдохе, либо на полном выдохе.

1. Вегетативное расстройство

Это проявление невротических процессов: покраснение, побледнение, дрожь, тики, увлажнение рук, потемнения ладоней.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 1273 | Нарушение авторских прав